学号
贵 州 省
高 中 学 生 登 记 地（州、市） 县（区、市） 毕 业 学 校 （盖章） 班 级 姓 名 贵 州 省 教 育 厅 制
表
填 表 说 明
1、本表系学生档案，必须用钢笔或毛笔填写，字迹要清楚工整、不得任何涂改。填写前，班主任老师应将本表各栏项目向学生解释清楚。
2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该项情况应写“无”。
3、封面的学号即学籍号，也即是学生的会考号。 4、如有其他问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
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姓 名 曾 用 名 民 族 籍 贯 家庭住址 何时何地加 入共青 团、中 国党 何时何地 在何单位受过 何种奖励或处 分（简单注明 原因） 性 别 出 生 年 月 入 学 时 间 家 庭 出 身 半 身 免 冠 照 片 介绍人姓名 现在何单位 父母和抚（供）养人情况 姓名 父母抚（供）养人有无重大历史问题 注：入学时间指进入高中学校的时
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称呼 政治面貌 现在何部门工作 备注 本 人 学 历 自何年何月 被评为哪一级 三好学生或优 秀学生干部 是否达到体 育锻炼标准 高 中 阶 段 自 我 鉴 定 有 何 特 长 学生签名： 年 月 日 - 3 -
至何年何月 在何地何学校学习 证明人 注：如栏内不够写，可另纸附上。
毕 业 鉴 定 班主任（签名） 年 月 日 校长（签名） 学校（签章） 年 月 日 - 4 -
学 校 意 见 备 注 贵州省普通高中学生学习成绩登记表
成 绩 项 目 地 理 物 理 化 学 考 核 科 目 生 物 历 史 外 语 语 文 数 学 政 治 物理实验操作 考 查 科 目 化学实验操作 生物实验操作 劳 技 课 选 修 科 目 体育是否合格 思想品德考核 是、否毕业 考核类别 会考与考查成绩 补考成绩 注：1.选修科目及其成绩不作为是否毕业的依据，但学校要作记载，可作为就业推荐的参考。
2.会考成绩分A、B、C、D四等，D等为不合格；考查和补考只分合格或不合格。 3、考查科目如有增加，成绩记录在“考查科目”栏的空格内。 4、此表由当地教育行政部门负责审核。
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贵州省普通高中毕业生政治思想品德考核表
考评记载 考核项目 1.热爱祖国、拥护中国党 2.热爱集体 3.遵守国家法律，遵守校规校纪 4.勤奋学习 5.是非分明，诚实正直 6.有道德、团结友爱、懂礼貌 7.热爱劳动、积极参加社会实践 8.自主自立，刻苦努力 9.文明健康的生活方式 10.仪表端庄，讲究卫生 毕 业 总 评 等 第 备 注 - 6 -
班 主 任 意 见 签字： 年 月 日 学 生 自 评 班 级 考 评 学 校 意 见 （盖章） 年 月 日 签字： 突出事例及班主任评语 说明：1.班主任应在“突出事例及班主任评语”栏目对学生特点、进步、变化等情况作简要说明。
2.此表按省教委黔教普通（1991）176号文件的要求进行考核填写。
体 育 合 格 情 况 登 记 卡
内容 成绩 年级 体育课 国家体育 锻炼标准 课间操课外体育活动 学 年 总 评 体育老师 （签字） 班主任 （签字） 备 注 第一学年 年 年 第二学第三学学校总评 身 体 素 质 测 验 登 记 表
学年 测验成绩 项目 50米（米） 立定跳远（厘米） 男引体向上（次） 女仰卧起坐（次） 男1000米（分、妙） 女800米（分、妙） 立位体前屈（厘米） 体育教师签字 第一学年 第二学年 第三学年 备 注 注：1.体育课栏内按实际成绩填写分数； - 7 -
2.课间操、课外体育活动栏内填写“合格”或 “不合格”；
3.国家体育锻炼标准栏内左侧填总分，右侧填写“合格”或“不合格”； 4.学年、学校总评栏内填写“合格”或“不合格”；
5.参加区（县）、市、全省、全国及国际体育运动竞赛获得成绩、名次，获得等级运动员称号，降低标准等情况在备注栏内填写。
形态、机能、健康状况登记表
年级 检查结果 项目 第 一 学 年 年 月 日 第 二 学 年 年 月 日 第 三 学 年 年 月 日 形 态 机 能 视 力 身 高（cm） 体 重（kg） 胸 围（cm） 肺活量（ml） 血压（mmHg） 脉膊（次/分） 左 右 砂 眼 辩 色 鼻 病 齿 扁 桃 体 心 脏 肝 脾 胃 肠 - 8 -
脊 柱 传 染 病 肺 既 往 病 史 校 医 签 字 注：均按每年第二学期体检数据填写。 综合实践活动登记表
活动时间 活 动 内 容 组织单位 或主管教师 - 9 -
活动时间 综合实践活动登记表 活 动 内 容 组织单位 或主管教师 - 10 -
评 语 班主任（签字） 年 月 日 注：主要记录专题研究、社区服务、劳动技术教育、社会实践等内容。如栏内不够写，可以另纸附上。
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