・１８０・ 中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１ 究课题具有重要意义。本研究采用恩替卡韦治疗乙型肝炎 化的疗效观察．临床肝胆病杂志，２０１０，２６（６）：６０８－６０９，６１２． ［２］Ｒａｇ０ Ａ，Ｌｉｃｈｔｎｅｒ Ｍ，Ｍｅｃａｒｏｃｃｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ— ｃｌｕｄｉｎｇ ｅｎｔｅｃａｖｉｒ ｐｌｕｓ ｔｅｎｏｆｏｖｉｒ ｄｉｓｏｐｒｏｘｉｌ ｆｕｍａｒａｔｅ ｆｏｒ ＨＢＶ ｒｅａｃｔｉ— 肝硬化患者，治疗后ＡＬＢ、ＡＩＪＴ、ＴＢｉＬ、ＰＴＡ、Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ积分、 ＨＢＶ－ＤＮＡ等各项指标均有明显改善，与常规保肝、护肝治疗 结果的各项指标比较具有显著优势（Ｐ＜０．０５），同时肝脏恢 复情况实验组也明显优于对照组。 综上所述，采用恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化可以有效 抗病毒，快速抑制病毒复制，改善和恢复肝功能，有效改善患 者的预后，对乙型肝炎肝硬化的治疗具有很好的效果，并且 不良反应率低，因此该药安全有效，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］ 陈方志，李国庆，张刑．恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬 ｖａｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａ ｒｉｔｕｘｉｍａｂ—ｂａｓｅｄ ｒｅｇｉｍｅｎ．Ａｎｔｉｖｉｒ Ｔｈｅｒ，２０１０， １５（６）：９２９－９３２． ［３］ 朱姗薇．恩替卡韦分散片治疗ＨＢｅＡｇ阳性慢性乙型肝炎近期 效果观察与经济学分析．华北国防医药，２０１０，２２（６）： ５２９＿５３Ｏ． 依达拉奉注射液的药理作用及临床应用研究 李虹 【摘要】 目的对依达拉奉的药理作用以及临床应用进行了分析探讨。方法对相关的病例文献 进行查找，并且进行仔细的分析和认真的总结。结果对照组急性脑梗死疾病组总有效率为９８．Ｏ％，创 伤性蛛网膜下腔出血组总有效率为９６．０％，血管源性帕金森综合征组总有效率为９６．０％；其中治疗组急 性脑梗死疾病组总有效率为７６．０％，创伤性蛛网膜下腔出血组总有效率为８０．Ｏ％，血管源性帕金森综合 征组总有效率为７８．Ｏ％。结论 由于本院采用依达拉奉药理作用相对独特，并且在临床上的疗效相对 好，但还是需要对其进行进一步的仔细研究，这样就会提高药物在临床上的应用及其安全性。 【关键词】依达拉奉；药理作用；临床应用 依达拉奉作为一种针对性的脑梗死急性期的新型自由 基清除剂，在患者的体内呈现出阴离子的存在形式，通过１ 个电子对自由基来产生依达拉奉基因来打断脂质过氧化反 应转移链来对神经细胞进行科学的保护。自２０１１年２月～ ２０１２年１１月，选择了３００例患者作为此次调查研究的对象， 根据患者在临床上的研究能够表明，通过采用依达拉奉联合 其他的药物对急性脑梗死的患者进行治疗疗效相对比较显 著，对很多种疾病在应用方面有不可估量的价值。现将患者 治疗时的临床应用在进展中疗效总结如下。 １资料与方法 降低脑动脉栓塞和羟基自由基的浓度，它的作用主要包括： 清除缺血周边和缺血再通部位产生的大量羟自由基抑制白 三烯的生物合成，抗脑水肿作用保护内皮细胞抑制脂质过氧 化作用；抑制血管痉挛和抑制神经细胞损害的作用。对肾缺 血和肝脏缺血等有一定的治疗作用它在心肌缺血模型中能 有效地降低心肌细胞磷酸激酶的含量，对心肌缺血再灌注所 造成的损伤具有保护作用降低心肌坏死面积。 １．２．２依达拉奉在治疗急性脑梗死、脑出血急性脑梗死以 及脑出血都是神经系统方面比较罕见的危急性的病症，是本 院通常会采用的治疗方法，是对于缺血半暗带组织经过自由 基的不断反应、抗氧化、溶栓、神经保护、抗脑水肿、抗血小板 凝聚等方面出现的症状的控制都是相对有效的治疗手段。 １．１一般资料临床上把依达拉奉作为一种清除自由基制 剂，由于该药能大量获得自由基，还对黄嘌呤氧化酶和次黄 嘌呤氧化酶起到控制其生成和发展的作用，还能大量控制前 列环素的产生，不仅能减少白三烯的生成，还能使自由基的 浓度大大降低，在临床上有非常好的药物疗效。选取了３００ 例患者，分为对照组和治疗组（急性脑梗死等疾病组、创伤性 蛛网膜下腔出血组、血管源性帕金森综合征组）每组患者各 为５０例，由于依达拉奉使神经系统中的多种疾病都有很好 的作用，尤其是缺血半暗带组织中产生的自由基，清除效果 奇佳，依达拉奉能对患者体内脂质过氧化的生成起到控制作 用，在临床上大量用于对心肌坏死的治疗，不仅能十分有效 减少心肌细胞磷酸激酶的产生，还能最大限度的减少药物对 机体的刺激，并在灌注治疗过程中起到很好的保护作用。 １．２依达拉奉在临床中的应用进展 １．２．１依达拉奉的药理作用依达拉奉作为自由基捕获剂 是一种自由基清除剂，刺激前列环素的生物合成能抑制黄嘌 呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性减少白三烯的产生，从而 作者单位：１３００２１吉林省人民医院 而依达拉奉的作用在本病中，对于患者出现的各种治疗疾病 的机制都起到了相对较好的效果。 １．２．３依达拉奉治疗创伤性蛛网膜下腔出血对于创伤性 的蛛网膜下腔出血是急性颅脑损害症状的一种独特现象，这 对于患者的脑组织在损伤方面主要体现在术后的预防方面， 如果医护人员没有及时的对患者进行护理治疗，就会引起患 者出现病理损害也容易导致患者出现残疾，甚至死亡…。 １．２．４依达拉奉治疗血管源性帕金森综合征 临床上由于 血管源性帕金森综合征和帕金森病不相同，特别是血管源性 帕金森综合征的病理主要以患者脑组织基底出血和梗死为 基本症状。医护人员给患者美多巴和依达拉奉两种药进行 治疗，其目的是对比这两种药物在治疗方面疗效的差异。 ２结果 ２．１ Ｉ临床疗效 由于依达拉奉是一种脂溶性药物，含亲脂 性基团，该药物有较强的膜通透性，当静脉给药以后可自行 清理基团。该药物作为自由基捕获剂，不仅能有效控制黄嘌 呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，能大量促进前列环素的生 虫国现代药 应用２０ｌ４年１月第８卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１４．Ｖ０１．８．Ｎ０．１ ・１８１・ 成，从而减少８－－烯的出现，对患者具有减少脑动脉栓塞和羟基 自由基的生成。其中对照组急性脑梗死疾病组总有效率为 ９８．０％，创伤性蛛网膜下腔出血组总有效率为９６．０％，血管源性 病组总有效率为７６．Ｏ％，创伤性蛛网膜下腔出血组总有效率为 ８０．０％，血管源性帕金森综合征组总有效率为７８．０％；两组相比 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｑ ０５），见表１。 帕金森综合征组总有效率为９６．０％；其中治疗组急性脑梗死疾 表ｌ依达拉奉注射液的患者与对照组比较［ｎ（％）］ ２．２不良反应对照组有１例出现窦性心动过速，减慢滴 用，对此，具有相对很好的开发前景，在临床面的应用也很有 价值。 参考文献 ［１］ 王丽梅．依达拉奉注射液的药理作用及临床应用研究进展．医 学信息，２０１１，２４（５）：３２０５．３２０６． 速后消失；治疗组有２例在１４ ｄ内出现谷丙转氨酶轻度升 高，采用保肝治疗后降至正常；其余未见其他不良反应。 ３讨论 通过依达拉奉对自由基清除以及保护内质网的功能，对 缺血再灌注损伤有明显保护作用，是治疗急性脑出血安全有 效的药物，还能够在心肌等其他的疾病中起到很好的保护作 依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者 疗效及安全性观察 卢创波周子杰 【摘要】 目的探讨依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者疗效及安全性。方法选取 本院２０１２年１月～２０１３年１月收治的６２例肺心病加重期患者，平均分为治疗组与对照组，每组３１例， 对照组采用常规治疗及口服使用依那普利，治疗组在对照组的基础上增加使用丹参酮ⅡＡ磺酸钠注射 液，对比两组患者的疗效及安全性。结果治疗组的有效率为９３．５％，对照组的有效率为８０．６％，两组 有效率差异具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。治疗组出现４例不良反应，但出现不良反应均在可耐受范围之 内。结论依那普利联合丹参酮治疗肺心病急性加重期患者具有良好的效果及较高的安全性，值得在 临床推广应用。 【关键词】 依那普利；丹参酮；肺心病急性加重期 肺源性心脏病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ）简称肺 心病，是常伴有右心衰竭的心脏病。肺心病的急性加重期为 肺心病专业会议修订的《慢性肺心病诊断标准》中关于肺心 病急性加重期诊断标准 Ｊ。其中男３６例，女２６例，年龄５２ ～肺心病最为危险的时期，在此期较易发生心力衰竭，患者的 死亡率可以达到４０％ｌｌ Ｊ。本病常见于老年人，临床对于肺 心病急性加重期的治疗仅限于强心、吸氧、扩血管及控制感 染等对症治疗 Ｊ。汕头市潮阳区人民医院在临床常规治疗 的基础上增加使用依那普利联合丹参酮治疗肺心病，取得良 好效果，现报告如下。 １资料与方法 ７１岁，平均年龄（６２．６ ４－７．１）岁，心肺功能不全均介于Ⅱ Ⅳ级之间，其中Ⅱ级３４人，Ⅲ级１６人，Ⅳ级１２人。将人选 ～患者平均分为治疗组与对照组，每组３１人，其中治疗组病程 ７～３２年，平均（１６．４ －５．９）年，合并Ｉ～Ⅱ型呼吸衰竭１８ ４人，心律失常９人，肺性脑病４人。对照组病程６～３５年，平 均（１７．１ ４－５．２）年，合并呼吸衰竭１９人，心率失常９人，肺性 脑病３人。两组患者在性别、年龄、病程等差异不具有统计 学意义（Ｐ＞０．０５），见表Ｉ。 １．１一般资料选取本院２０１２年１月～２０１３年１月收治 的慢性肺心病急性加重期患者６２例，所有入选患者均按照 表１患者一般资料比较 １．２方法所有患者均给予常规治疗，包括保持呼吸道通 根据患者耐受反应逐渐增加剂量，给药１Ｏ～１５ ｍｇ／次，２次／ ｄ，口服。治疗组在对照组的基础上增加使用丹参酮ⅡＡ磺 酸钠注射液，５０ ｍｇ加入２５０ ｍｌ生理盐水中静脉滴注，１次／ ｄ，Ｉ周为一疗程，治疗４个疗程。 １．３疗效指标显效：患者的临床症状及体征基本消失，心 率为１００￣／ｍｉｎ以下，心功能改善较为明显。有效：患者临 床症状及体征有所好转，心功能有所改善。无效：患者临床 症状及体征无好转甚至加重，心功能改善不明显。 畅、低流量吸氧、接触支气管痉挛、改善肺同期效果、纠正水 电解质紊乱、营养支持、应用抗生素进行抗感染治疗等，患者 需要时给予患者强心剂、利尿剂及呼吸兴奋剂等进行治疗。 对照组在此治疗基础上增加使用依那普利，开始剂量为５ ｍｇ／次，２次／ｄ，口服。给药后２ ｈ左右注意患者血压变化，后 作者单位：５１５１００汕头市潮阳区人民医院
