２０１３年第１７卷第１５期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｍａ１ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１５７・ 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效 练春萍，康文杰 （广西壮族自治区柳州市柳江县中医医院，广西柳州，５４５１００） 摘要：目的探讨中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的ｌ临床效果。方法选择本院收治的１３５例过敏性紫癜患儿作为研 究对象，其中观察组６８例患儿给予中西医结合治疗，对照组６７例患儿给予常规西医治疗。比较２组患儿的ｌｆ白床疗效。结果 治疗后，观察组患儿的总有效率为９２．６４％，明显高于对照组的８０．６０％（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿皮疹、消化道症状、关节紫癜以 及关节肿痛等症状消失时问均明显短于对照组患儿，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论儿过敏性紫癜疗效十分明显，有利于提高患儿的生活质量，值得临床推广应用。 关键词：中西医结合；４，ＪＬ过敏性紫癜；临床效果 中图分类号：Ｒ ５５４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）１５—１５７—０２ １３ＯＩ：１０．７６１９￣ｃｍｐ．２０１３１５０６０ 采用中西医结合方法治疗小 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ ＬＩＡＮ Ｃｈｕｎｐｉｎｇ，ＫＡＮＧ ｗｅｎｊｉｅ （Ｌｉｕｊｉａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｌｉｕｚｈｏｕ，ＣｒｕａｎｇＭ，５４５１００） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｈｉｒｔｙ—ｆｉｖｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒ— ｇｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｓ ｓｔｕｄｙ ｏｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（７２ ６８） ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｔ／＝６７）．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ Ｍｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｇｉｖｅｎ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｃｏｒｎ— ｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９２．６４％，ｓｉｇ— ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｄｉｓａｐｐｅａｒｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｒａｓｈ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｊｏｉｎｔ ｐｕｒｐｕｒａ ｊｏｉｎｔ ｓｗｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｉｎｇ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０． ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ａｌｌｅｒｇｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ ｈａｓ ｖｅｒｙ ｏｂｖｉｏｕｓ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｗｈｉｃｈ ｗｉｌｌ ｈｅｌｐ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｗｉｄｅｒ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ；ａｌｌｅｒｇｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ；ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ４，ＪＬ过敏ｌ生紫癜是临床上十分常见的一种毛 细血管变态反应性疾病，其主要临床表现为腹痛、 血尿等，而皮肤部位的紫癜是最为主要的症状之 一１资料与方法 选取本院２０１０年２月一２０ｌ２年１１月收治 ［１＿２ｌ。近年来，由于多种综合原因的影响，小 的过敏性紫癜患儿１３５例，均符合过敏性紫癜的 临床诊断标准 ５＿，其中男６７例，女６８例，年龄 儿过敏性紫癜的发生率呈上升趋势，严重影响着 患儿的生活质量与健康＿＝卜 。本研究选择本院 ２０１０年２月一２０１２年１１月收治的１３５例过敏性 紫癜患儿作为研究对象，并对其中的６８例患儿采 用中西医结合治疗，取得了较为满意的效果，现报 告如下。 收稿日期：２０１３—０３—１９ ３．０～８．５岁，平均（８．５±２．０）岁；病程２．５～ １８．０ ｄ，平均（１１．５±２．５）ｄ。所有患儿的临床 表现主要包括皮肤紫癜、气虚等。排除有严重的 心脑血管疾病以及严重的肝肾功能不全的患儿。 将上述患儿随机分为观察组６８例（中西医结合 ・１５８・ 实用临床医药杂志 第１７卷 治疗）和对照组６７例（常规西医治疗）。 ２组患儿入院后均进行常规的西医治疗，调 整饮食，避免大幅度运动，同时给予维生素Ｃ以 及抗组胺药物治疗和相关抗感染治疗。对于腹型 紫癜的患儿要进行胃肠道的减压等，并且适当加 用肾上腺皮质激素；对于伴随紫癜性肾炎血尿患 儿要加服阿魏酸哌嗪等。观察组在对照组常规治 疗的基础上加用中药进行治疗，药方如下：青黛、 丹参、紫草、生地黄、地肤子、蒲公英、白鲜皮、牡丹 皮各５．０ ｇ；加连翘、赤芍、旱莲草、当归、黄精、黄 柏、栀子、黄芪、金银花、白术各１０．０ ｇ；牛蒡子、 素沉淀，无其他相关并发症，实验室指标均正常记 为显效；患儿的紫癜症状明显改善，实验室指标等 均显著好转记为有效；将患儿的紫癜以及各种并 发症无改善甚至恶化记为无效。 ２ 结 果 治疗后，观察组中显效５０例，有效１３例，无 效５例，显效率７３．５３％，总有效率为９２．６４％； 对照组中显效４０例，有效１４例，无效１３例，显效 率５９．７０％，总有效率为８０．６０％。观察组治疗 总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｙ ＝９．６１４，Ｐ＜０．０５）。治疗后，观察组患儿皮疹、 消化道症状、关节紫癜以及关节肿痛等症状消失 时间均明显短于对照组患儿，２组差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 知母、地骨皮各１５．０ ｇ，煎煮０．５ ｈ，过滤，取滤 液３５０ ｍＬ，同时加蜂蜜服用，２次／ｄ，１剂／ｄ。 依据小儿过敏性紫癜临床疗效判定标 准＿６一 ，将患儿的紫癜症状完全消失，少许的色 表１ ２组患儿症状消失时间比较（３—２±Ｓ，ｄ） 与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ ０５。 ３讨论 全方能够有效改善患儿的机体微循环、扩张血管， 加速皮疹紫癜的吸收，消除外源性致病因子，调节 免疫功能及抗感染，从而有利于患儿病情的恢复。 参考文献 ［１］ 杨皓中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗效观察［Ｊ］．临 中医认为ｌ８ Ｊ小儿过敏性紫癜属血症、斑疹 的范畴，其主要病机为外受风邪，致风热相搏，热 毒炽盛，迫血妄行，风湿之邪外袭，与气血相搏，热 伤脉络，使血不循经，溢于脉外，渗于肌肤而致。 现代医学【ｌｏ］认为过敏性紫癜常可自愈，但可复 发，首次发作严重者，复发率高。一般病程大约１ 个月，其中肾型的病程可达４～５年ｌ１ 。患儿的 临床症状主要为皮肤和黏膜出血，且常常伴有胃 肠道、关节或肾脏的出血，从而出现各种胃肠道症 状及关节症状，严重影响着患儿的健康。 本研究结果显示，治疗后观察组患儿的总有 效率达到９２．６４％，明显高于对照组患儿，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患儿皮疹、消化 床和实验医学杂志，２０１２，９（１５）：ｌ１８０． ［２］ 陈彦亭．复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗儿童过敏性紫 癜４０例疗效观察［Ｊ］．按摩与康复医学，２０１２，３（１２）： １４９． ［３］ 张淼，潘宇琛，幺远．中西医结合治疗小儿过敏性紫癜疗 效观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１２，２１（９）：１５０３． ［４］ 杜柳薪，王静．丙种球蛋白对重症过敏性紫癜的疗效以及 安全性分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（３５）：２１５． ［５］ 王林浅肝素联合丙种球蛋白治疗过敏性紫癜的临床研 究［Ｊ］．临床和实验医学志，２０１０，９（１５）：１１６７． ［６］ 张虎，康永平．甘草煎服治疗过敏性紫癜２１例治疗体会 ［Ｊ］．中国社区医师，２０１２，１４（３４）：２５７． 道症状、关节紫癜以及关节肿痛等症状消失时间 均明显短于对照组患儿，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），这与相关文献的报道结果较为接近。由 ［７］ 马森林，宋芳．中西医结合治疗＋ＪＬ过敏性紫癜疗效观察 ［Ｊ］．实用中医药杂志，２０１２，２６（１１）：７８１． ［８］ 枫．大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗 复发型过敏性紫癜的疗效观察［Ｊ］．中国医药指南，２０１２， １０（３４）：１４２ 于／Ｊ，ＪＬ身体娇弱，脏腑稚嫩等因素，极易受到风热 邪毒等的干扰，采用辨证施治有利于患儿病情的 恢复。治疗当以清热解毒，凉血活血为主。本研 究的中药方中，紫草、金银花可疏风透邪、清热解 毒，牛蒡子、知母凉血止血，连翘、赤芍凉血活血散 瘀，生地黄凉血养阴，蒲公英清热解毒、调和诸药。 ［９］ 孙志平，叶维珍，江浩波，等白芍总苷联合咪唑斯汀治 疗单纯型过敏性紫癜疗效观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１３， １１（３）：２１． ［１０］刘继花中西医结合治疗过敏性紫癜６８例［Ｊ］．光明中 医，２０１２，２７（８）：１６２８． ［１１］穆怀萍．中西医结合治疗过敏性紫癜急性期临床观察［Ｊ］． 中国中医急症，２０１３，２２（１）：１４４．
