黑龙江医学２７４ 第４１卷２０１７年第３期 ＨＥＩＬＯＮＧＪｌＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．４１ Ｎｏ．３ Ｍａｒ．２０１７ ・现代护理・ 中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的护理效果分析 荆彩萍 （三门峡市第三人民医院儿科，河南三门峡４７２１４３） 摘要：目的研究中西医结合治疗小儿过敏陛紫癜的护理效果。方法 选择２０１２—０５—２０１５—０５间三门峡市第三人民医院小 儿过敏性紫癜患儿１０２例。根据随机数字表法将１２例小儿过敏性紫癜患儿分为２组，常规组采取西医治疗和常规护理；干预组 ０采取中西医结合治疗和护理。就两组患儿治疗前后免疫球蛋亡卜Ａ、免疫球蛋色卜Ｇ、免疫球蛋亡卜Ｅ和治疗依从性评分、家长满意度 评分、住院时间、治疗效果进行比较。结果干预组治疗依从性评分、家长满意度评分明显高于常规组，住院时间短于常规组， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患儿治疗前免疫球蛋 Ａ、免疫球蛋白卜Ｇ、免疫球蛋白卜Ｅ差异无统计学意义（Ｐ＞ｎ ０５）。干 预组患儿治疗后免疫球蛋 Ａ、免疫球蛋白卜Ｇ、免疫球蛋 Ｅ均优于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．５）。干预组治疗效果明 ０显优于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．５）。结论中西医结合治疗小儿过敏性紫癜效果确切，可有效改善患儿病情和机体免 ０疫状况，辅以有效护理，可提高患儿治疗依从性和家长满意度，缩短住院时间，值得推广。 关键词：中西医结合治疗；小儿过敏性紫癜；护理效果 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１７．０３．０４０ 学科分类代码：３２０．７１２０ 中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ １．１一般资料 ｄ，ＪＬ过敏性紫癜是免疫复合物介导的系统性小血管 炎，为儿科常见疾病，以毛细血管炎为主要病变，以皮肤 紫癜、黏膜出血为主要表现，发病时间长，对儿童身心造 成严重损害” 。在治疗同时需根据患儿依从性低下等特 选择２０１２－０５－－２０１５—０５问在我院就诊的小儿过敏性 点辅以有效护理。本研究探讨了中西医结合治疗ｄ，ＪＬ过敏 性紫癜的护理效果，现报告如下。 １资料与方法 紫癜患儿１０２例。根据随机数字表法将１０２例ｄ，ＪＬ过敏性 紫癜患儿分为２组。每组５１例。所有患儿符合过敏性紫 癜诊断标准，家长均知情并同意本次研究方案。常规组男 ３２例，女１９例。年龄３～１４岁，平均年龄为（６．６１± ２．３６）岁。 干预组男３３例，女１８例。年龄３～１４岁，平均年龄为 （６．５６±２．３１）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义， 等基础治疗，并给予莫西沙星注射液静滴；Ｍ＋Ｙ组在Ｍ 组基础上增加盐酸氨溴索雾化吸入治疗。结果显示，Ｍ＋ Ｙ组患者慢性支气管炎治疗总有效率显著比Ｍ组高，Ｍ＋ Ｙ组治疗后肿瘤坏死因子一０【、自介素一６、白介素一８显著比 Ｍ组好，且两组患者治疗副作用差异不显著，说明莫西沙 星与盐酸氨溴索联合应用对慢性支气管炎的疗效及安全性 ２．３治疗副作用比较 两组患者治疗副作用差异不显著，Ｐ＞０．０５。见表３。 表３两组患者治疗副作用比较 高，可有效降低机体炎症水平，缓解患者临床症状，无明 显副作用，值得推广应用。 参考文献： ３讨论 ［１］徐梯．盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作 ８Ｏ例［Ｊ］．医药导报，２０１２，３１（８）：１０３５—１０３７． ［２］俞鑫．微透析法研究盐酸氨溴索对莫西沙星在肺炎链球菌肺 炎大鼠肺部的药动学影响［Ｄ］．第二军医大学，２０１５． ［３］杨庆仁，金风琴，赵九霞，等．莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗老 年性肺炎８６例临床分析［Ｊ］．中国社区医师（医学专业）， ２０１２，１４（２６）：７５－７６． 临床对于慢性支气管炎的治疗，目前常规多采取低流 量吸氧、抗感染、平喘解痉等基础治疗，但效果欠佳，需 辅以其他药物提高治疗效果 Ｊ。莫西沙星属于喹诺 酮类广谱抗生素，具有良好抗菌活性，拓朴异构酶是细菌 ＤＮＡ复制、转录和修复过程所需的主要酶，而莫西沙星可 通过对ＩＩ、ＩＶ拓朴异构酶的干扰发挥抗菌作用，在体内具 有高活性和较强肺部渗透性，抗菌效果确切［５－６］。 盐酸氨溴索可有效排除黏痰，促进分泌物溶解，减少 黏液在呼吸道的滞留，促进黏液分泌恢复正常，保护呼吸 道黏膜。盐酸氨溴索属于黏液溶解剂，氨溴索是其有效成 分，可促进呼吸道纤毛摆动，提升呼吸道清除黏液的能力， 促进痰液排出，还可促进肺泡表面活性物质形成，对炎性 因子释放进行抑制。联合盐酸氨溴索和莫西沙星进行治疗， 可有效提高抗菌药物效果和肺组织局部药物浓度 。 本研究中，Ｍ组采取低流量吸氧、抗感染、平喘解痉 ［４］高俊耀．莫西沙星联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果 研究［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１６，７（７）：７７—７８． ［５］马军，胡巍，龚国良，等．莫西沙星联合稀化黏素治疗慢性阻塞 性肺疾病急性加重期的疗效观察［Ｊ］．中国乡村医药，２０１２，１９ （８）：４３—４４－ ［６］马欣雷．氨溴索联合莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作８４ 例治疗体会［Ｊ］．黑龙江医学，２０１３，３７（６）：４４０—４４１． ［７］马亚芹．莫西沙星联合氨溴索雾化吸人治疗老年肺炎的疗效 观察［Ｊ］．中国临床研究，２０１４，２７（１０）：１２０２－１２０３ ［８］曾省都，唐晓媛．７８例盐酸氨溴索佐治慢性支气管炎急性发作 的临床观察［Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１５，２６（２１）：４８６２—４８６３． ［收稿日期：２０１７一叭一０３］（编辑：陈洛嫔） 黑龙江医学第４１卷２０１７年第３期 ２７５ ＨＥＩＬＯＮＧＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖ０１．４１ Ｎｏ．３ Ｍａｒ．２０１７ 有可比性。 １．２方法 表２两组患儿治疗依从性评分、家长满意度评分、住院时间 （ ±５） 常规组采取西医治疗和常规护理，给予氯雷他定抗过 敏；关节疼痛口服阿司匹林；白细胞过高给予抗感染和维 生素Ｃ治疗；消化道症状给予西咪替丁。同时遵医嘱给予 用药护理，简单告知用药注意事项。 干预组采取中西医结合治疗和护理。在常规组基础上 给予白茅根、黄芩、地黄、生地榆、甘草、牡丹皮和赤芍 等组成的凉血止血、清热解毒类药物治疗。并进行以下护 理。（１）心理疏导。根据患儿年龄、性格和家长文化水平 等对患儿和家长进行心理疏导，减轻其焦虑感，树立其战 ２．３两组患儿治疗效果 干预组相较于常规组治疗效果更高，差异有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），见表３。 胜疾病信心。通过玩游戏、看动画片、唱儿歌等方式跟患 儿互动，转移其注意力。（２）皮肤护理。嘱咐患儿和家长 避免皮肤因瘙痒而抓伤，若出现抓伤应及时处理，保持患 儿皮肤清洁和卫生，内衣应选择透气良好、舒适性内衣， 并保持被褥床单整洁干燥。（３）饮食护理。为患儿选择含 有丰富维生素Ｃ和维生素Ｋ的食物，如苹果、猪肝、西红 柿等，避免食用带骨头的肉类和带刺的鱼肉，以免对胃肠 道造成机械性刺激而加重病情。避免进食过敏性质食物如 菠萝和海鲜，并适当控制盐的摄人量 Ｊ。 １．３观察指标 对比两组患儿治疗前后免疫球蛋Ｅ卜Ａ、免疫球蛋Ｅ卜 Ｇ、免疫球蛋Ｅ卜Ｅ和治疗依从性评分（满分１００分）、家 长满意度评分（满分１００分）、住院时间、治疗效果。治 愈：关节肿痛、腹痛和皮肤紫癜均消失，无并发症和复 发；有效：关节肿痛、腹痛和皮肤紫癜均改善，实验室检 查指标好转；无效：未达到上述标准，肾脏受损，尿检阳 性。总有效率＝治愈率＋有效率 。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ ２１．０软件进行统计分析，计数资料以例数 （例）百分比（％）表示，组间比较采用 检验。计量数 据以均数±标准差（ ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验。 以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组患儿治疗前后免疫球蛋白一Ａ、免疫球蛋白一Ｇ、 免疫球蛋白．＿Ｅ比较 两组患儿治疗前免疫球蛋Ｅ卜Ａ、免疫球蛋白卜Ｇ、免疫 球蛋Ｅ卜Ｅ差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。干预后两组患 儿上述指标均有显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），但是干预组患儿改善幅度大于常规组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ 两组患儿治疗前后免疫球蛋白卜Ａ、免疫球蛋亡卜Ｇ、免疫球 蛋 Ｅ（ ±ｓ） ｇ／Ｌ 组别 时期免疫球蛋Ｅ卜Ａ免疫球蛋 Ｇ 免疫球蛋 Ｅ ２．２两组患儿治疗依从性评分、家长满意度评分、住院 时间 干预组治疗依从性评分、家长满意度评分、住院时间 短于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表３两组患儿治疗效果 组别 治愈（例）有效（例）无效（例）总效率（％） ３讨论 过敏性紫癜是儿科常见疾病，是机体接触过敏性物质 后所引发的变态反应，可增加毛细血管通透性和脆性，引 发出血，患儿可出现关节疼痛、皮肤紫癜和尿血便血等， 容易复发，威胁患儿健康和生活 ｊ。中西医治疗过敏性 紫癜效果确切，但因患儿年龄小，无法有效配合治疗，需 辅以相应的心理疏导、饮食干预和生活精心护理，以提高 患儿对疾病的认知，改善其不良情绪，提高治疗依从性， 从饮食上和日常生活中规避不良因素刺激，以加速患儿病 情好转，缩短病程 。 本研究结果显示，干预组治疗依从性评分、家长满意 度评分明显高于常规组，住院时间短于常规组，干预组患 儿治疗后免疫球蛋白一Ａ、免疫球蛋白一Ｇ、免疫球蛋白一Ｅ 均优于常规组，治疗效果明显优于常规组，说明中西医结 合治疗ｆｌ￣ＪＬ过敏性紫癜效果确切，可有效改善患儿病情和 机体免疫状况，辅以有效护理，可提高患儿治疗依从性和 家长满意度，缩短住院时间，值得推广。 参考文献： ［１］龚方彪．中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效［Ｊ］．中 医药学报，２０１２，４０（２）：１２０—１２１． ［２］洪敏，缪春节．中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察 ［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１０，１６（１０）：１８６—１８８． ［３］杨皓．中西医结合治疗ｆｌｘＪＬ过敏性紫癜疗效观察［Ｊ］．临床和 实验医学杂志，２０１０，９（１５）：１１８０—１１８１． ［４］姚红霞，肖玉莲，高立东，等．中西医结合治疗ｄ，ＪＬ过敏性紫癜 的临床观察［Ｊ］．医学综述，２０１４，２０（９）：１７０６—１７０８． ［５］陈蕊．中西医结合治疗Ａ，ＪＬ过敏性紫癜３Ｏ例临床护理［Ｊ］．齐 鲁护理杂志，２０１３，１９（９）：６６—６７． ［６］张淼，潘宇琛，幺远，等．中西医结合治疗ｄ，ＪＬ过敏性紫癜疗效 观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１２，２１（９）：１５０３—１５０４． ［７］练春萍，康文杰．中西医结合治疗ｄ，ＪＬ过敏性紫癜的临床疗效 ［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１３，１７（１５）：１５７—１５８． ［８］张文宪，孑Ｌ连委，范延华，等．中西医结合治疗小儿过敏性紫癜 ８Ｏ例［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（２）：２２１—２２２． ［收稿日期：２０１６—１２—２０］（编辑：严亮）
