路肩工程现场质量检验报告单

承包人： 监理单位： 合同号： 工程编号： 工程名称 桩号、部位 基 项 次 本 5.15.1.1 要 5.15.1.2 求 5.15.1.3 要 求 内 容 路肩表面平整密实，不积水。 肩线直顺，曲线圆滑。 硬路肩相同路面结构质量要求。 施工日期 检验日期 承包人自检 监理检验 浙 检查情况（实测值） 项 规定值或 检查频率 江 检查项目 监理核备注 次 允许偏差 （方法） 承包人自检 省 验 实 交 不小于设按附录B检查， 1 压实度（%） 通 计值 每200m2处 测 厅 平整度 土路肩 20 3m直尺： 工 2

项 （mm） 硬路肩 10 每200m2处×4 程 水准仪： 质 3 横坡（%） ±1.0 设计： 目 每200m测2处 量 直尺： 监 4 宽度（mm） 不小于设 设计：

计值 每200m测2点 督 项次 外观鉴定内容 自检描述 监理描述 站 路肩无阻水现象。不符合要求时，每监 外 5.15.3.1 观处减1-2分。 制 鉴 路肩边缘直顺，无其他堆积物。不符定 5.15.3.2 合要求时，单向累计长度每 50m或每 处减1-2分。 结 自检 论 监理 现场监理 日 期

施工负责 人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期