浙江创伤外科2019年6月第24卷第3期在匀允允栽raumatic，June2019，灾ol.24，晕o.3
CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究赵永刚
揖摘要铱著渊P<0.05冤遥
揖关键词铱
目的结论
观察CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究遥
方法结果
别采用CT平扫和CT增强扫描进行检测袁观察其诊断准确率和检出损伤结果遥避免了临床上出现漏诊和误诊的情况遥
CT增强扫描曰闭合性腹部外伤曰诊断价值
R656
揖文献标识码铱
A
doi院10.3969/j.issn.1009-7147.2019.03.101
揖中图分类号铱
窑经验交流窑
窑623窑
选取本院收治的闭合性腹部外伤患者100例患者袁分CT增强扫描各项指标效果显著优于CT平扫袁差异显
CT增强扫描能够增加闭合性腹部外伤诊断的准确性袁能够更好的观察患者病变部位的病程变化以及范围程度袁极大的
随着医疗技术的提高袁CT影像技术也飞速发展袁且有着简便尧快捷尧准确的患者的鉴别诊断袁且CT在对肝尧脾尧肾等实质脏器损伤具有较高的敏感性和特异性袁深受患者和医生的喜爱遥现观察CT增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值研究袁报道如下遥1资料与方法1.1
特性[1]遥CT也经常在临床上采用袁进行对
2结果2.1
状尧斑片状高尧低尧等混杂密度影曰单纯肾包膜下血肿袁表现为沿肾边缘新月状等或稍高密度影袁肾影轮廓增大袁边缘模糊袁肾周筋膜增厚曰肾蒂撕裂表现为肾周水样密度尿液或血液外渗袁后腹膜腔内可见水样低密度影遥2.3.4
胰腺肿胀尧增大袁密度不均袁轮廓模糊袁胰周有渗出液袁边缘模糊不清袁有吉氏筋膜增厚遥3讨论3.1
胰腺损伤院胰腺损伤袁CT表现为
88.00%袁CT增强确诊率95.00%遥见表1遥2.22.3
伤势程度院见表2遥2.3.1
各器官损伤情况院见表3遥
肝损伤院分为肝实质挫伤和撕裂
CT确诊率院CT平扫确诊率
伤袁肝实质挫伤CT平扫表现为肝实质密度均匀遥但其中可见斑片状或不规则状低密度影袁边缘模糊不清袁肝实质撕裂伤表现肝实质内条状尧带状或放射状低密度影遥肝实质血肿表现常为圆形高密度影袁周围环绕低密度环遥
外伤的患者100例袁其中男性78例袁女性22例曰年龄21~71岁袁平均渊42.27依摔落伤12例袁挤压伤7例袁撞击伤8例袁刀伤11例遥纳入标准院淤临床资料完整曰于无心尧肺等器官的器质性病变曰盂体检符合本次试验的标准[2]曰榆患者及患者家属均知情袁且签订知情同意书遥1.2.11.2
方法
器材院患者采用东芝16排螺旋
5.16冤岁遥受伤原因院车祸撞击62例袁高空
2018年6月在本院确诊为闭合性腹部
一般资料院选取了2016年6月至
2.3.2
伤尧脾撕裂伤脾包膜下血肿等遥脾实质血
脾损伤院分为脾实质血肿尧脾挫
肿CT平扫表现为不规则片状或类圆形高密度影袁边界较清袁随时间推移血肿密度逐渐降低曰脾挫伤表现为斑片状或不规则状低密度影袁边界不清袁脾边缘模糊曰脾撕裂伤表现为脾实质内可见条状尧线状低密度影袁边界不清袁常累及脾包膜下袁肝包膜下可见带状低密度影袁同时可见肝周尧肝肾隐窝及结肠旁沟可见水样低密度影遥单纯脾包膜下血肿袁表现为脾体积增大或正常袁脾边缘可见带状尧弧形等密度或稍高密度影遥2.3.3
肾损伤院肾实质尧合并肾包膜下血
CT和非离子型造影剂的不断进展袁患者可不进行屏气袁使得患者能够较快的且较为安全的进行检测遥和CT平扫相比袁CT增强扫描优势主要体现在院淤对于
表1
CT诊断例数CT诊断情况渊%冤确诊误诊未明确诊断3渊3.00冤8渊8.00冤CT增强扫描的优势院由于多层螺旋
CT扫描仪袁电压为120kv尧管电流间隔10mm遥1.2.2
CT增强10095渊95.00冤2渊2.00冤表2
CT平扫CT增强
伤势程度检测渊%冤
73渊93.90冤76渊97.44冤
78
CT平扫10088渊88.00冤4渊4.00冤200mA袁螺距为0.560院1袁层厚10mm尧层
操作院让患者保持仰卧位袁双臂上
例数单一脏器损伤复合损伤100100
15渊68.18冤19渊86.36冤
22
举减少腹腔疼痛袁以及重影遥进行CT平
肿尧肾蒂撕裂肾实质挫伤CT表现为片病理学检测100
表3各器官损伤情况
脏器肝损伤脾损伤肾损伤胰损伤
2533205
CT平扫可疑2渊8.00冤1渊0.30冤3渊15.00冤1渊20.00冤
扫后袁再进行CT增强扫描袁打对比剂渊碘海醇冤注射后半分钟后再进行扫描袁对扫描获取数据重建袁上传到专业工作站进行处理袁需两名CT医师意见相符时才可下医嘱遥
确诊22渊88.00冤32渊96.97冤16渊80.00冤3渊60.00冤
CT增强漏诊1渊4.00冤1渊5.00冤0
确诊23渊92.00冤33渊100.00冤3渊60.00冤
可疑0
漏诊1渊4.00冤01渊5.00冤0
1渊4.00冤
作者单位院315600
第一医院
宁海袁浙江省宁海县
17渊85.00冤2渊10.00冤
2渊40.00冤
1渊20.00冤窑经验交流窑
窑624窑
浙江创伤外科2019年6月第24卷第3期在匀允允栽raumatic，June2019，灾ol.24，晕o.3
CT增强检查中对比剂外渗原因分析俞增丹
杨光钊魏福全
何苑敏
方法
选取本院2017年
揖摘要铱目的对比分析对比剂外渗的关键性因素袁寻找本院双源CT增强检查中对比剂外渗发生的原因遥
1~12月双源CT增强检查患者67例袁将住院病人和门诊病人分为A尧B两组遥A组住院病人由病房护士穿刺留置针袁扫描前由放射科护士检型号的选择及外渗的原因遥
结果
查留置针的通畅性袁对于不合格留置针告知病房护士并重新穿刺曰B组门诊病人由放射科护士直接穿刺留置遥观察并记录穿刺点位置尧留置针
A尧B两组共有14例发生对比剂外渗袁总外渗的发生率为0.22%遥A组4252例患者中有13例患者发生外
结论
双源CT增强中对比剂外渗的发生由多种因素引起袁
渗袁发生率为0.31%遥其中穿刺点位置选择不当6例渊占42.8%冤尧留置针进针不到位6例渊42.8%冤尧体位放置不当1例渊7.1%冤遥B组2215例患者中有1例患者发生外渗袁发生率为0.05%遥为穿刺点位置选择不当1例渊7.1%冤遥
揖关键词铱
双源CT曰对比剂外渗曰原因分析
R472
揖文献标识码铱
A
doi院10.3969/j.issn.1009-7147.2019.03.102
但穿刺点位置选择和穿刺技术水平是本院顺利完成检查的关键曰其中女性多见袁当引起重视遥
揖中图分类号铱
随着CT机的不断改进袁CT检查不断增多袁CT增强检查也随之越来越多遥
作者单位院310012医院
杭州袁浙江省立同德
螺旋CT袁特别是双源CT袁由于扫描速度快袁对对比剂的注射速率要求更高袁尤其在CTA尧脑灌注等检查遥CT增强检查过程中对比剂的外渗袁虽少见但还是偶然能见到袁严重者可导致组织坏死而影响范围袁部位和程度袁提高诊断准确率和特异性遥从上述实验中由CT平扫不能确认的病例袁而在经过CT增强扫描而确诊下来的病例说明袁临床上采用CT增强扫描的重要性和可行性遥对于临床上高度怀疑腹部实质脏器损伤的患者或经CT平扫已经诊断为腹部脏器损伤的患者建议再进行行CT增强扫描进行进一步的明确和诊断遥但现在临床上对于闭合性腹部外伤患者是否要进行CT增强扫描的操作仍有很大的争议袁但事实上对于一些损伤灶CT平扫不能显示或显示不清袁极易引发漏诊或误诊而延误治疗袁影响患者的预后乃至生命安全袁因此袁为保障患者的生命安全和诊断的准确率袁只要条件合适袁建议采用常规CT增强扫描袁能够极大的避免遗漏和误诊遥
腹部创伤患者往往病情凶险且状态较差袁因此现保障患者性命最为重要袁在对于休克昏迷的患者现进行紧急的常规急救操作袁但患者病情平稳后袁可耐受CT增强扫描的情况下袁可再次进行CT增强检查进行复查袁对于危及生命者袁无需CT检查袁直接送入手术室进行急诊处理袁以免延误抢救时机遥对于病情稳定状3.3
CT增强扫描注意事项院由于闭合性
肢体的形态及功能[1]遥近年来袁很多文献报道就对比剂外渗的预防和处理等相关问题进行了大量临床研究袁外渗原因有多种袁注射工具选择不当尧对比剂注射速率过快尧操作者大意等袁但目前还没有明态良好的患者袁只需要密切观察患者的生命体征袁扫描前可无需做特别准备袁非离子型造影剂无需做碘过敏试验袁要求高效尧准确尧快速的完成检查遥但在增强扫描时注射速要缓慢袁一般采用的注射速率是25耀30ml/min袁已经能够保障能够准确的完成检测遥所有增强患者均行芋期CT扫描检查袁能够有利于观察各器官的血供情况袁为之后的操作提供第一手临床资料遥
参考文献
1叶君芬袁李颖袁应红月.CT技术在腹部闭合性外伤所致肠系膜损伤中的应用价值分析[J].浙江创伤外科袁2018渊06冤院1267-2邾根栩.腹部CT对单纯闭合性肠系膜损伤诊断价值及要点[J].影像研究与医学应胡艳军.多层螺旋CT在急腹症肠梗阻的用袁2018袁2渊21冤院39-41.3
诊断价值观察[J].临床医药文献电子杂志袁2018袁5渊85冤院171.1268.
CT平扫也能确认下来的患者袁进行CT增强扫描可以更清晰的观察受损伤的部位尧范围尧程度袁确定受损伤的类型袁能够更加清晰的显示受损伤组织部位的血供状态袁能够提供更加准确的信息袁为医生如何进行下一步的操作提供有力的信息曰于能够检测出CT平扫结果为阴性的患者损伤灶的检出率袁减少临床上漏诊尧误诊的发生率袁提高诊断准确率曰盂肝脏损伤时进行动脉期扫描袁可检查到是否有假性动脉瘤的出现袁对于肾脏进行增强扫描还可观察到是否出现了肾动脉血栓榆可以对于采取保守治疗的患者能够动态观察其脏器损伤的进展状况袁严密打的监视病情的发展袁从而帮助临床评估预后也能及时的对发生的突发状况做出及时的应对曰虞也能检测出由于患者的体位不适而导致出现运动伪影及实质脏器先天性变异所引起的误诊现象袁认证了诊断的精准性遥
扫描后正常的实质性器官都会有不同程度的增强袁而受到损伤的部位则不会出现袁能够增加受损伤器官和周围正常组织器官的差异袁使得能够更加精确损伤3.2
CT增强扫描的必要性院进行在增强导致神的缺血性坏死而引起的肾梗死[3]曰
[收稿日期院2019-02-15]
渊编辑院徐锦芳冤
