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他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床分析
作者：周雄
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期
【摘要】目的：此次实验主要研究他克莫斯联合糖皮质激素在治疗患有难治性肾病综合征病患时的的治疗效果。方法：在2017年8月至2018年10月在我院就诊且诊断患有难治性肾病综合征的患者共有80名，随机分为两组，观察组及对照组，观察组的40名患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，对照组的40名患者采用常规治疗，治疗时长为一年，记录患者的治疗效果，并用统计学的方法进行分析。近年来我国对患有难治性肾病综合征的患者采用的常规治疗主要有利尿、调血脂、糖皮质激素冲击等。结果：采用新型治疗方法进行治疗的第二组的40名患者中其尿蛋白排泄、低蛋白血症等临床症状明显减轻的患者共有35例，治愈有效率为87.50%，采用常规方法治疗的第二组的40名患者中其尿蛋白排泄、低蛋白血症等临床症状明显减轻的患者共有29例，有效治愈率为71.50%。统计分析可观察到采用新型治疗方法的有效率远高于常规治疗的有效率。通过计算P<0.05，因此差异具有统计学意义。讨论：对患有难治性肾病综合征的患者采用联合方法的治疗过程中，治疗效果显著，且副作用更小，两者的有效联合叠加了免疫抑制的效果，从而明显的提高了患者的肾功能，提高了患者的血浆蛋白，减少了排泄量，具有临床推广价值。
【关键词】他克莫司;糖皮质激素;难治性腎病综合征;疗效
【中图分类号】R969.4;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0005-01 前言
肾病综合征的主要病理特征为患者的肾小球滤过膜受到损伤，从而导致患者体内蛋白明显滤过增多，肾小管的重吸收饱负荷，从而引起的临床症状。其中大量蛋白尿常常会损伤肾小管，从而导致急性的肾损伤。在传统的治疗过程中，激素的冲击疗法与细胞毒物的免疫抑制作用可能并不见效，极易发展为难治性肾病综合征，故而可以得出，对患者采用单一方式即只用激素的治疗方法使现有疾病完全缓解甚至康复的概率比较小， 因此在治疗的过程中应联合使
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用其他免疫抑制剂进行治疗。经过调查研究发现最近几年应用他克莫司进行治疗的临床效果显著，详述如下。 1;一般资料及方法 1.1;一般资料：
选取研究对象的标准如下： 临床确诊为难治性肾病综合征;无他克莫司使用禁忌症（怀孕或哺乳期）;无严重脏器功能损伤;此次进行治疗的患者均知晓实验研究的过程及其可能带来的副作用，且同意参与此次研究。其中，第一组实验组男29例、女11例， 平均病龄（2.28±0.21）年， 平均年龄（53.24±4.65）岁;第二组对照组男26例、女14例， 平均病龄（2.36±0.33）年， 平均年龄 （53.78±4.98） 岁。经比较分析两组病患的基本病例资料， 结果均显示差异不明显 （P>0.05）。 1.2;研究方法：
对第一组的患者采用联合治疗，他克莫司：0.15 mg/ （kg×d） ，每日分2次进行口服。根据每个人所测得的血液药物浓度来调整他克莫司的具体用药剂量， 当病情开始出现缓解的情况便开始降低药量， 连续治疗一年。泼尼松：1mg/ （kg×d） ，连续服用半年。对对照组的患者采用单一方式常规治疗，定期调整药量且记录治疗效果。 1.3;观察指标：
对于患有难治性肾病综合征的患者的治疗效果的评价标准为：完全好转：治疗后蛋白尿的含量每天低于0.3克，且血浆白蛋白的含量每天高于50克，水肿、等一些伴随症状消失。部分好转：患者蛋白尿的含量每天低于2.5克，血浆白蛋白的含量每天高于50克，其伴随症状有所缓解。无效：对患者的治疗结束后，患者的肾功能严重遭到损失，临床症状未减轻。 1.4;统计学方法：
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。 2;结果
对80名患者治疗前所测得的肾功能检测数据进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。但治疗后差异有统计学意义 （P<0.05），观察组所测得的治疗后尿蛋白数据明显低于对照组、血浆白蛋白数据显著高于对照组，实验数据见下表1。 3;讨论
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经过研究发现，难治性肾病综合征治疗过程十分困难，且近年来患有难治性肾病综合征的患者越来越多，研发新型的治疗方法迫在眉睫。现今在临床治疗中治疗该疾病的主要方式主要为一些支持性的对症治疗方法，虽然一定程度上延缓肾功能衰竭，但大多的治疗方法并无特异性的。但是在治疗过程中糖皮质激素和免疫制剂的应用十分重要。此中环磷酰胺在DNA的合成以及免疫母细胞的转换过程中起抑制作用，但是在这一过程中由于该药物的定向、间接作用， 使得药效较为缓慢，且对患者的肝功能会造成损伤， 出现一系列不良反应，如白细胞抑制等。他克莫司是一种新型免疫抑制剂能充分发挥免疫抑制的效果。近年来的诸多研究表明， 他克莫司对于传统免疫药物耐受的患者的治疗效果也较好，与糖皮质激素类药物一起使用，其效果更加明显，因此将他克莫司与糖皮质激素一同使用的治疗方法的研究对患有难治性肾病综合征的患者具有重要的意义。
研究的结果表明：第一组的治疗效果明显强于第二组的治疗效果，具有更高的治愈率及更低的无效率。因此可以得出在对难治性肾病综合征患者进行治疗的过程中采取联合用药的治疗方法更能够获得满意的效果。 参考文献
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