第２３卷第９期 荆门职业技术学院学报 ２００８年９月 Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｊｉｎｇｍｅｎ Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｓｅｐ．２００８ 无痛结肠镜检查的效果观察 蒋俊梅 （荆门市第二人民医院普外科，湖北荆门４４８０００） ［摘要］ 目的：探讨异丙酚、芬太尼联合静脉麻醉辅助结肠镜检查的效果。方法：将４２０例患者随机 分为两组，自愿接受异丙酚、芬太尼静脉麻醉后行结肠镜检查者２２０例，未经静脉麻醉接受结肠镜检查者２００ 例，比较两组患者完成结肠镜检查成功率，观察有无腹部疼痛和恶心、呕吐等副反应情况。结果：麻醉组检查 成功率１００％，均未诉腹部疼痛，恶心者占１．３６％；未麻醉组检查成功率为９５．５％，主诉腹部疼痛者占９８．５％， 主诉恶心、呕吐者占２４．５％。检查效果有显著性差异，Ｐ均小于０．ｏ５。结论：异丙酚、芬太尼联合静脉麻醉用 于结肠镜检查，能使患者安全、轻松地完成镜检，并减轻患者痛苦。 ［关键词］ 异丙酚；芬太尼；静脉麻醉；结肠镜检查 ［中图分类号］ Ｒ６５６．９ ［文献标识码］ Ａ［文章编号］ １００８—４６５７（２００８）０９—００５８—０２ 结肠镜检查是诊断、治疗消化系统疾病不可缺少的检查方法之一，国外在２０世纪９０年代开始使用 无痛结肠镜检查，我国在近几年兴起使用。我院２００７年６月～２００７年１２月，２２０例患者使用异丙酚、 芬太尼联合静脉麻醉辅助结肠镜检查，均产生满意的镇痛、催眠和遗忘效果，未发生严重并发症，现总结 如下。 １资料与方法 １．１临床资料 将４２０例患者随机分为两组：自愿接受异丙酚、芬太尼静脉麻醉后进行结肠镜检查者２２０例，男１３６ 例，女８４例，年龄１５—８２岁，所有患者对异丙酚、芬太尼均无使用禁忌症；未经静脉麻醉接受结肠镜检 查者２００例，男１２８例，女７２岁，年龄ｌ８～７８岁。两组患者的性别、年龄无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。观 察记录了两组患者检查成功率及副反应情况。 １．２麻醉方法及护理配合 术前测量生命体征、体重并记录，备好抢救药品器械，告知患者摆好体位，给氧３ Ｌ／ｍｉｎ，接上心电 监护仪持续监测血压、平均动脉压、脉搏、血氧饱和度及心电波形，按医嘱正确抽取异丙酚、芬太尼。异 丙酚有刺激注射部位血管的不良反应，宜选择较粗的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉，由麻醉师进行麻 醉。结肠镜检查由１名操作熟练的医师在护士配合下，在内镜室进行静脉注射，速度需缓慢（１．６～２ ｍｇ／（ｋｇ．ｍｉｎ）¨ ），避免血药浓度瞬间过高而抑制呼吸、心血管系统功能。至患者睫毛反射消失，进入４ 级镇静状态时，开始插镜检查，维持至入镜达回肠末，出镜时停止用药。镜检一般进行８～１０ ｍｉｎ，本组 患者均在检查结束后５ ｍｉｎ内清醒。 但因异丙酚与芬太尼复合注射后，定向力恢复尚需８．７ ｍｉｎ 】，因此需将患者移至观察床留观３Ｏ ｍｉｎ，继续观察。当患者生命体征稳定，意识安全清醒，腹部无异常情况，告知患者可进食，在家人陪同下 离院。 １．３统计学处理方法 ［收稿日期］２００８—０７—１５ ［作者简介】蒋俊梅（１９７１一），女，湖北荆门人，荆门市第二人民医院主管护师。研究方向：外科护理。Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｊｍ ｔｏｍ＠ｔｏｍ．ｃｏｒｎｏ ５８ 采用ＳＰＳＳ１０．０统计软件包处理。 ２ 结果 ２．１检查成功率 麻醉组检查２２０例，顺利完成检查２２０例，成功率为１００％。未麻醉组检查２００例，成功１９１例，不 能完成检查９例，检查成功率为９５．５％。经统计学处理有显著差异，Ｐ＜０．０５。 ２．２副反应情况 麻醉组受检者２２０例，检查过程中因腹部疼痛、恶心呕吐者３例，为１．３６％。未麻醉组患者２００例， 主诉腹部疼痛１９７例，占９８．５％；恶心、呕吐者４９例，占２４．５％。Ｐ均小于０．０５，有显著性差异。 ３讨论 异丙酚为一种镇静、催眠作用强，时效短，苏醒迅速而安全、无药物蓄积的静脉短效，但镇静 作用不肯定，配伍镇痛作用强的芬太尼，这样既减少了两药的用量，又降低了两药的不良反应，达到了理 想的麻醉效果，消除了病人的焦虑、恐惧心理，从而降低机体的应激反应，使生命体征更趋稳定，因此本 组病人无心血管及呼吸抑制现象发生，为患有心血管、呼吸系统疾病的病人作内窥镜检查提供了更加安 全的方法。异丙酚、芬太尼联合静脉麻醉能减轻患者疼痛和心理负担，催眠作用好，且清醒质量高，不良 反应少，使患者在舒适的环境下安全、轻松地完成结肠镜检查。 ［参考文献］ ［１］黄宇光，罗爱伦．麻醉学［Ｍ］．北京：中国协和医科大学出版社，２０００：６３—６６． ［２］黄彩娥．无痛胃肠镜检查的护理配合［Ｊ］．南方护理学报，２００４，１１（９）：４０． Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｐａｉｎｌｅｓｓ Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ＪＩＡＮＧ Ｊｕｎ—ｍｅｉ （Ｊｉｎｇｍｅｎ ＮＯ．２ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｍｅｎ，Ｈｕｂｅｉ，４４８０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｗｉｔｈ Ｐｒｏｐｏｆｏｌ ａｎｄ Ｆｅｎｔｎａｙｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉ山ｔｈｅ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：４２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ－＂ｏｎｅ ｉｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（２２０ ｃａｓｅｓ），ｎａ－ ｏｔｈｅｒ ｉｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（２００ ｃａｓｅｓ）． ｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｉｓ １００％，ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ９５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｌｏｎｏｎｓｃｏｐｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；Ｆｅｎｔａｎｙｌ；ｉｎｔａｒｖｅｎｏｕｓ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ５９
