护理论著
CHINESECOMMUNITYDOCTORS辩证护理在结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的效果分析
王林香
442500湖北省十堰市郧阳区妇幼保健院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.02.105摘
要
目的：探讨辩证护理在结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的效果。方法：2016年2月-2017年2月收治结石
性胆囊炎患者100例，随机平均分为对照组和研究组，每组50例。结果：全部患者手术均获得成功，未出现显著并发症及大出血情况，手术完成后48h内将引流管拔除。研究组围手术期指标及心理状况显著优于对照组(P＜0.05)。结论：对结石性胆囊炎给予胆囊切除术患者辩证护理，能够提高手术疗效，有助于让患者尽快恢复，适于临床推广使用。关键词结石性胆囊炎；胆囊切除术；围手术期；辩证护理胆囊疾病是一种临床多发胆道病，详细了解，使得患者具有较好的心理准并发症护理：①出血：患者术后需密切包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆备，减少应激反应程度[2]。同时，为患者监测其生命体征，如血压、脉搏、心率囊肿瘤等，本病大多慢性起病，亦可由提供倾诉的平台，让他们诉说自己的不等。观察伤口出血情况，引流管的液体结石性胆囊炎反复发作而来。结石性胆良情绪，及时宣泄出来，防止积蓄后造颜色、性质等，保证其畅通性。伤口渗囊炎临床症状为上腹或右上腹痛，伴随成较大的心理影响。护士对患者反映的出血液者要及时换药。②恶心呕吐：患症状有呕吐、低热等。结石性胆囊炎的问题采取有针对性的干预策略，提高手者围手术期全麻，术后腹腔内二氧化碳常用治疗方式为胆囊切除方式，治疗效术依从性。②皮肤护理：在实施手术前等因素均可引起患者恶心、呕吐，对患果较好，但是手术后若因为护理工作疏1d进行手术部位备皮，做好局部皮肤消者的恢复有一定阻碍。轻微症状可留待忽导致切口感染等并发症出现，则会造毒、清洗和防护。注意人皮肤痛感较弱观察，严重者注射甲氧氯普胺(胃复安)即成患者病情加重，影响预后[1]
。为探讨结
且术后容易发生褥疮，因此清理皮肤时可。③感染：观察伤口是否有渗出液，石性胆囊炎的护理效果，2016年2动作幅度不要过大。③胃肠道护理：术若有则及时更换敷料，确保其干燥卫月-2017年2月收治结石性胆囊炎患者前1d以进食蔬菜水果、粗茶淡饭为主。生。引流期间做好无菌操作和管道护100例，对其临床资料进行回顾性分析，术前禁止饮水5h，禁食12h。为排空肠理，引流袋与尿袋每日更换，会阴冲洗现报告如下。内气体、防止术后胀气，在术前3h让患2次/d。术后3d内常规使用抗生素。④者口服复方聚乙二醇电解质。留置尿管并发症护理：患者术后可能会出现呼资料与方法
便于开阔手术视野。术前30min注射阿吸道痰液增多的情况，这是因为患者2016年2月-2017年2月收治结石性托品与鲁米钠[3]
。④环境护理：护理人员
的呼吸道纤毛运动能力降低，所以很胆囊炎患者100例，全部诊断为结石性要营造人性化的病房环境。为让病房环容易导致呼吸道分泌物增多、滞留，胆囊炎且具有腹腔镜胆囊切除手术指境更加舒适，根据患者要求保持舒适的护理人员要指导患者进行咳嗽、咳征，临床主要表现右上腹痛、畏寒、发病房温度在23～26℃，经常保持病房内痰，必要时切开气管排痰。⑤健康教热。100例患者中男62例，女38例，年通风，地面及床单卫生整洁，摆放一些育：患者痊愈办理出院时，护理人员龄23～66岁，平均(38.58±6.71)岁，病鲜花和适当装饰病房，让患者有亲切要对患者及其家属进行健康教育，嘱史7个月～30年。并发胆囊息肉23例、感。在患者感觉不适时，可以播放一些咐患者注意休息，保持良好的生活作复合型结石26例。将全部患者随机平均轻音乐，转移患者注意力，转移不适的息习惯，合理膳食，定期到医院复查。分为对照组和研究组，每组50例，两组感觉。⑵术中护理：根据术前拟定的临一般资料比较差异无统计学意义(P＞床护理路径方案开展护理服务，随时观结果
0.05)，具有可比性。
察患者切口渗出情况、生命体征情况，患者围手术期情况：全部患者手术护理对策：对照组进行常规护理，做好护理记录。在进行手术的过程中，均获得成功，手术完成后48h内将引流研究组进行辩证护理，根据患者临床表做好全面护理。护士要注意保护患者的管拔除。研究组围手术期情况显著优于现及病情进行分析辩证后采取针对性的隐私，对待患者态度温和耐心，尽量减对照组(P＜0.05)，见表1。
护理措施，具体如下：⑴术前护理：①心轻患者的心理压力。提高注意力，密切患者护理前后的抑郁、焦虑、恐惧理护理：护理人员要对患者的心理需求配合医生，熟练各项操作技能，确保器评分对比：护理后，抑郁、焦虑、恐惧进行准确剖析，了解他们的应激状态，械递送准确快速。操作气腹机时，开始评分显著低于护理前，研究组显著优于掌握鲜明的心理特征，对患者进行较强充气时流速要慢，气腹压力维持在12对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，针对性的心理指导。手术时向患者简单mmHg左右。完成手术后，提醒医生将见表2。
介绍手术步骤，让患者对手术情况进行
患者体内残留的二氧化碳放出[4]。⑶术后
(下转第152页)
150中国社区医师2019年第35卷第2期
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CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组患者并发症分布情况[n(%)]组别例数局部血肿组织坏死静脉炎感染合计对照组402(5.00)1(2.50)2(5.00)2(5.00)7(17.50)观察组400(0.00)0(0.00)0(0.00)1(2.50)1(2.50)复满意度”，并展开PDCA循环管理。研表2患者临床康复满意度[n(%)]究结果表明，对照组患者化疗并发症发组别例数(n)不满意基本满意非常满意对照组408(20.00)10(25.00)22(55.00)生率(17.50%)明显高于观察组(2.50%)，观察组401(2.50)8(20.00)31(77.50)差异有统计学意义(χ2
=5.000，P=
Z7.1950.025)。此外，观察组康复满意度P0.027(97.50%)显著高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(Z=7.195，P=0.027)。
情况。因此，将PDCA循环管理运用于实践与研究,2013,10(17):79-80.我们认为，本次研究结果与以下因肝癌化疗患者中，可以更显著降低其[3]
黄璐,龚洪玲.PDCA循环管理模式在护理素可能有关：将PDCA康复护理管理最各种并发症的发生率，提高康复满意管理中的运用[J].医学,2013,24(1):大程度地贯穿于“降低肝癌化疗患者度，值得在临床上加强推广。87-88.并发症和提高患者康复满意度”活动[4]
梁婉红,黄芳,陈玉侣.PDCA循环法在外科过程中，采取多元化的培训方式，采参考文献
护理质量持续改进中的应用[J].护理实践取完善科室各项管理制度、设置温馨[1]
黄胜,许容芳,姚丹.临床护理路径结合与研究,2016,13(7):97-98.提醒和加强患者及其患者家属的化疗PDCA循环在弥漫大B细胞淋巴瘤化疗患[5]
陈敏,丁汀.PDCA循环在心血管外科ICU并发症风险意识教育等措施来降低肝者中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18护理中的应用[J/OL].中国妇幼健康研究,癌化疗患者并发症和提高康复满意(8):17-19.
2017,(S1):623.度，同时，由PDCA管理组长进行监[6]
吴志萍,张艳君.PDCA循环理论在神经外[2]
胡娜,杜小亮.应用PDCA循环理念进行神科护理带教中的应用[J].临床医药实践,督，总结对上述各项措施的具体落实
经外科重症监护护理培训的探讨[J].护理
2013,22(9):6-691.
(上接第150页)
表1两组患者围手术期情况(x±s)组别手术时间(min)住院时间(d)拔除引流管时间(min)肠功能恢复时间(min)对照组80.14±5.017.57±0.3158.03±2.045.11±1.5研究组65.97±5.3.23±0.2828.39±2.125.38±1.4t13.6715.6816.2217.38P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05讨论
表2患者护理前后的抑郁、焦虑、恐惧评分对比(x±s)胆囊疾病在临床上较为多见，因为胆囊并非人体不可缺少的器官，因此临组别项目抑郁焦虑恐惧床治疗一般采用切除法。结石性胆囊炎对照组54.11±1.441.24±0.823.25±0.9的传统手术方法为开腹手术。开腹手术研究组41.59±1.127.66±0.712.58±1.2会对患者的身体和心理带来很大的创t12.3413.8314.81伤，并且术后的并发症发生率很高，如P＜0.05＜0.05＜0.05果护理不当则会增加并发症发生的概率。开腹手术后遗留在腹部的明显瘢痕研究组围手术期指标及心理状况显著优[2]张艳丽.胆囊切除术患者术后护理措施探会对患者造成一定的心理和生活障碍，于对照组(P＜0.05)。
究[J].中国实用医药,2016,11(12):124-126.严重干扰患者的预后。胆囊切除后身体综上所述，给予结石性胆囊炎胆囊[3]
黄小娟,杨廉泽,廖侃华,等.综合护理干预的恢复及补偿功能的建立要有一个过切除术患者围术期辩证护理能够提高手在胆囊切除术后胆漏病人中的应用[J].全程，所以，护理人员必须高度重视胆囊术疗效，有助于让患者尽快恢复，适于科护理,2015,3(13):98-100.
疾病患者的护理[5]
。手术过程中要做好围
临床推广使用。[4]张璐.胆囊切除联合胆总管探查取石、T管引流术的围手术期护理体会[J].腹腔外手术期护理。手术前，要做好心理护参考文献
科杂志,2016,1(17):156-158.
理、环境护理和手术准备，改善患者的[5]曾化英,冉小燕.胆囊切除术患者围手术期心理状况[6]，减轻应激状态，为手术做好[1]
赵青丽.对接受胆囊切除术的高龄高危胆护理[J].中国保健医学,2015,9(5):105-106.准备；手术中，要配合医生护理；手术结石患者进行系统性术后护理的效果分[6]
丁月霞.胆囊切除治疗人结石性胆囊炎的后，要做好并发症护理。本次研究中，
析[J].当代医药论丛,2016,10(9):235-236.
护理[J].中国基层医药,2016,17(4):569-570.
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