维普资讯 http://www.cqvip.com 中国疗养医学２００７年３月第 鲞筮 ・ １４１ ・ 参考文献 １张迅英，张琴．合并糖尿病的老年女性心肌梗塞患者发 病早期现状分析．中华老年心脑血管病杂志【Ｊ】，２００６，８ （６），３７５ ３李健卫，林宁．彩色多普勒超声对老年糖尿病下肢血管 病变的临床研究，中华实用医学杂志【Ｊ】，２００１，３（４９）：１７—１８ ４苏俊．老年糖尿病住院患者心血管疾病死亡原因分析． 中华老年多器官疾病杂志【Ｊ】，２００５，４（４），２７４—２７６ ５潘孝仁．高胰岛素血症、高血糖与高血压、冠心病的关系． 中华内分泌代谢杂志【Ｊ］，１９９３，９：２３９—２４０ （收稿Ｅｌ期：２０（Ｏ－０８－１０） ２贾勤惠．老年Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影 及临床特点分析．中华老年心脑血管病杂志【Ｊ】，２００５，７ （６），３７１—３７３ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２００７）０３—０１４１－０３ 伲福达结合心理调适对中老年人高血压病的降压疗效 ２６６０７１济南军区青岛第一疗养院高血压的致病因素目前已知有遗传因素，血脂、 血黏度、血中肾素血管紧张素Ⅱ的含量，血管的顺应 性等生物学因素外，高血压病变还受多种心理社会 徐青华任秋萍 期间每天分三次测量记录血压值。并记录每Ｅｔ饮食、 睡眠等一般状况。 １．２．２ 治疗方法 ①两组均按常规口服钙拮抗剂 伲福达２０ｍｇ，每Ｅｔ ２次。②综合心理干预治疗组：在 口服以上药物同时，并用心理方法干预１月。主要采 因素影响，目前对高血压采用综合的治疗方法越来 越受到重视，血压控制不理想，应考虑心理和躯体因 素，共同调理高血压的疗效，本文对６０例中老年高 用以下的心理干预方法：①心理健康教育患者入院 血压病患者以伲福达结合心理调试的方式进行了研 究对比，现报告分析如下。 １ 对象与方法 １．１对象选自２００３年１月～２００４年１２月入院治 后由经治医生为其行健康教育，使患者懂得什么是 高血压，情绪、行为模式、紧张生活事件以及个性特 征与高血压的关系。②认知和行为调整根据对病人 的访谈结果，针对高血压患者普遍存在的认知和自 我评价偏差，给予心理咨询，每周一次。③松弛反应 训练听放松指导语磁带，每Ｅｔ一次，每次３０分钟， 疗高血压患者６０例，高血压病诊断按实用内科学相 关章节确诊…。随机分为两组：综合心理干预治疗组 ３０例，其中男性１９例，女性１１例，年龄４１～６６岁， 平均年龄（５４．６７－４－１１．０４）岁，病程０．５～１７年，平均 ９．９１年。对照组３０例，其中男性２ｌ例，女性９例，年 龄４ｏ～６４岁，平均年龄（５３．８４－４－９．６７）岁；病程 １０次为一疗程。④生物反馈治疗使用北京博达生产 的肌电生物反馈仪，ＪＤ一２Ａ每日一次，１５天为一疗 程，根据病情严重程度和血压下降后稳定情况每个 患者１～２疗程。 ０．５～１５年，平均９．７６年。两组病人人组基本条件近 １．３资料处理研究数据由ＳＰＳＳ １０．０作分析，统计 似，其中高血压Ｉ级１５例，Ⅱ级４０例，Ⅲ级５例。两 组年龄、性别、住院时间和高血压每３０例的严重程 度分期经统计学处理无显著差异。 １．２方法 方法采用ｔ检验。 ２ 结果 ２．１综合心理干预治疗组、对照组的高血压病人入 院时血压比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；出院时两组收 １．２．１测查指标入院三日内做：①心理健康自评 缩压比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５，表１）。 量表（ＳＣＬ－９０） ，出院前三天重复以上检查。②治疗 表１ 两组血压值出入院时比较（ ＂４－ｓ，ＳＢＰ，ｍｍＨｇ） 注：与对照组治疗后比较， Ｐ＜０．０５ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ｌ４２・ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｏｎｖａｌｅｓｃｅｎｔ Ｍｅｄ，Ｍａｒ．２００ ７ ｖｏ１．１６’ ０． ２．２两组患者出入院ＳＣＬ－９０评分比较入院时两组 抑郁、焦虑、敌对因子分也明显下降（Ｐ＜Ｏ．０１）。对照 组仅使躯体化较入院时得到改善，其余因子分与入 各因子得分值无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５）；出院时综合心理 干预治疗组比对照组躯体化分显著下降（Ｐ＜Ｏ．０５），且 院时无显著差别（表２）。 表２ 两组出入院ＳＣＬ－９０评分比较（ ±ｓ） 注：同组入院前后比较 Ｐ（０．０５，｝ Ｐ＜０．０１；与综合心理治疗组出院时比较，△Ｐ＜０．０５，△△Ｐ＜０．０１。 ２．３ 与全国常模比较入院时高血压病人在躯体 心理咨询、心理护理等方法着重解决病人的认知和 化，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对各因子分明显高 情绪方面的问题，使病人遵从医嘱、提高自己对生活 于健康者。出院时对照组仍留有人际关系敏感，焦 变化的适应能力和改善其心理状况。松弛反应训练 虑，敌对等心理问题，而综合心理干预治疗组出院结 和生物反馈治疗相结合，不仅可以促进病人遵从医 果比较ＳＣＬ－９０评分各因子分无显著差异。 疗计划、用来矫正与高血压病有关的不良生活习惯， ２．４心理干预治疗组有９３％的患者主观感觉饮食 而且还可以直接使血压下降，从而更快、更有效地消 和睡眠状况改善明显，对照组只有２０％的患者自觉 除心理、情绪应激症状【３１。其中松弛反应训练既能使 饮食和睡眠状况改善明显。 交感神经系统活动降低，耗氧量降低，心率、呼吸减 ３讨论 慢，收缩压下降，还可对抗紧张和焦虑。 高血压患者心理问题应引起重视，生活紧张、工 对照组出院时ＳＣＬ－９０因子分与入院时比较无显 作负担繁重、家庭矛盾等造成的长期心情郁闷是造 著变化，而有心理干预的综合治疗组出院时各因子 成高血压发病的重要的心理社会因素；而高血压患 分与入院时比较有显著性差异，心理测评指标明显 者常常在血压增高的同时伴易怒，记忆力下降、睡眠 好转，说明综合心理干预治疗可使中老年高血压患 不安、心情烦躁等不适，入院前高血压患者ＳＣＬ－９０ 者的心理症状有效改善或消除。 结果显示躯体化、抑郁、焦虑、敌对等因子分增高与 本文综合心理干预治疗组出院时血压低于对照 以往的研究一致。 组（Ｐ＜Ｏ．０５），说明高血压病的综合心理干预治疗较单 目前治疗高血压的主要手段是应用降压药物， 纯的药物治疗或单一的心理疗法中的非药物治疗， 使血压维持在正常或接近正常，从而减轻了症状，延 如生物反馈方法等对血压的影响更好，对心理健康 缓了病情的进展，使并发症减少。伲福达是临床常用 恢复的效果更加显著，使生理和心理水平得到了良 的降压控释片药物，具有抑制钙离子内流作用，能松 性循环。综合心理治疗方法可以松弛肌肉，稳定情绪 弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提 使外周血管阻力下降，不仅可以影响高血压病的病 高心肌对缺血的耐受性，同时能扩张周围小动脉，降 程、治疗和预后，控制诱因，还可以有效改善药物治 低外周血管阻力，从而使血压下降。用作抗高血压治 疗中的副作用如头痛、食欲不振和睡眠差等问题。同 疗，不但能降低心脏的前后负荷，更能减少心血管事 时帮助其养成良好的生活习惯，使中老年高血压患 件的发生，对患者具有近期和远期疗效，口服吸收 者既稳定血压，又可以减少心血管事件发生，应在临 好，适用于各种类型的高血压。 床积极推广实施。 高血压病人的心理干预治疗如心理健康教育、 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国疗养医学 ２生 旦苤 鱼鲞墨 ・１４３・ 参考文献 １陈灏珠．实用内科学．北京：人民卫生出版社，２００１．１４９２ ２汪向东，王希林，马弘，编著．心理卫生评定量表手册 北京：中国心理卫生杂志社，１９９９，３１－３３ ４许冬梅，杨杰，吴新莹，等．生活事件、个性、行为特征与 急性脑血管病及高血压的关系．中国行为医学科学，２００１， １Ｏ（５）：４５７ （收稿日期：２００６－０８—２１） ３车文博．心理治疗手册．长春：吉林人民出版社，２０００．９５１ 文章编号：１００５—６１９Ｘ（２００７）Ｏ３＿ｏ１４３一Ｏ２ 针灸治疗女大学生原发性痛经５Ｏ例疗效观察 ７５０００２宁夏大学校医院杨永红 【摘 要】 目的 观察针灸治疗原发性痛经的临床疗效。方法 采用针灸治疗原发性痛经，３个疗程后观察疗 效。结果 治愈２７例，占５３％；好转２０例，占３９．２％；未愈３例，占７．８％；总疗效为９２％。结论 针灸治疗原发性 痛经疗效肯定。 【关键词】 原发性痛经；针灸；疗效 凡在月经期前后或行经期间，出现小腹及腰部 约３分，行提插捻转平补平泻法，使针刺局部酸胀且 向腹部放散，此穴针感较强，得气后腹痛多能缓解， 显效较快。若患者疼痛剧烈，可使患者取侧卧位，如 刺十七椎穴，疼痛多能立时缓解。针刺三阴交、地机， 快速刺入皮下，进针５或７分后快速捻转，以病人感 到局部胀麻为佳。发作期每日２次，间歇期每日１ 次，月经来潮前３天开始，直到月经期末为一疗程， 连续治疗３个月经周期。 疼痛和其他全身不适的症状，以至影响工作及生活 的，称之为“痛经”。也称“经行腹痛”…。随月经周 期性发作，是痛经的主要特点。痛经可分为原发性和 继发性两种。原发性痛经：也称功能性痛经，是指经 妇科检查生殖器官无明显器质性病变者。常发生于 月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未育女性，往 往在结婚或生育后，痛经可有不同程度的减轻或消 失。一般疼痛于月经来潮前数小时开始，并逐步加 重，可持续数小时或２—３天不等。疼痛常为下腹部 和腰骶部阵发性绞痛，可放射至阴部、肛门和上腹 部，常伴恶心、呕吐、腹泻、尿频、头疼、紧张焦虑等 症状。疼痛剧烈时，可出现面色苍白、四肢厥冷、手足 ２．３注意事项３治疗结果 在经期注意卫生，不要劳累，注意保 暖，不要受凉，忌游泳。 ５０位患者经治疗３个月经周期，评定疗效参照文 献。治愈（痛经消失，连续３个月经周期未见复发） ２７例，占５４％；好转（痛经减轻或痛经消失，但不能 维持３个月以上）２０例，占４ｏ％；未愈（痛经未见改 善）３例，占６％。总有效率为９３％。 ４病案举例 冰凉、出冷汗、全身无力，甚至昏厥。继发性痛经：常 发生在月经初潮后２年以后，常并发一些妇科疾病 如子宫内膜异位症，子宫肌腺病，子宫内膜息肉，盆 腔感染，盆腔粘连，盆腔充血，有些妇女在放置宫内 节育器后，也可能引起痛经。 １ 临床资料 张某，女，１９岁，大学生，平素爱食冷食，初诊于 ２００５年１月１６日。主诉：经前腹痛２年余。月经周期 正常但经量少，色紫黯。曾服多种中西药物效果不 显。结合医院妇科检查可排除继发性痛经。经水将至 尚有２日，已有小腹冷痛拒按，得热痛减，经量少，畏 本组５０例病例均为本校学生，其中年龄最小１８ 岁，最大２３岁，病程最短８个月，最长５年，诊断均 符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效 标准》 ｏ ２治疗方法【０ 寒舌黯，边有瘀点，苔白，脉弦紧。拟诊为原发性痛 经。予上法治疗。２天后月经来潮前腹痛已明显缓 解，程度也减至轻度，不影响学习。继续治疗２个月 ２．１选穴２．２操作关元、三阴交、地机、十七椎、水泉。 患者取仰卧位，穴位常规消毒，选取３号 经周期后，其痛程度减至正常。随访３个月未发。 ５讨论 １寸或１．５寸长毫针。针刺关元时，先垂直进针约 １—２分，然后针尖略向下刺入７—８分，宜用连续 捻转手法，使针感向下传导；针刺水泉时，垂直进针 针灸治疗原发性痛经方法多，疗效好，痛苦小，见 效快，操作简便，止痛效果较好，但在其疗效观察上，
