附表
班组安全文明检查记录表
施工单位:
检查 项目 班组：、 班组 人数： 人 班组长： 兼职安全员:
类 别 序 号 检查内容 记录内容 班组长对施工作业区域的安全、环境 情况进行巡杳 巡杳 1 交底 告知作业中存在的危险源和 巡查点 发现 个 /处不足、落实整改 /处。 已告知 不利于的环境因素。 提出控制要求和应急措施。 已提出 出勤 对人员的出勤情况进行考勤统计， 按身体状口 口 处 人、缺勤 / 人、分布 班 刖 管 理 班组 2 考勤 统计安排结果上报项目部。 况安排作业内容。 作业点、 统计安排结果已上报项目部 未上报项目部 口 人、穿戴不符合要求 / 人。 项、已排除 项、 项。 口 自检 3 互杳 用品穿戴情况。 根据作业、环境要求，自检互查个人 劳动防护穿戴符合要求 / 人、落实整改 无异常情况 □有异常情况/ 机具 4 检杳 检查排除机具异常情况、须由专业处置的 向班组长报告，不得擅自作业。 项、未排除 / 向组长报告由专业置 / 规范 班 中 管 理 6 文明 5 操作 作业 严格按操作规定程和岗前交底作业。 是 □否 口 正确使用劳动防护用品及机具。 按规定堆放物料，场容场貌整洁。 作业场所通道畅通。 是 是 是 □否 □否 □否 口 口 口 1 / 7
杜绝施工中吸游烟、随地大小便、 野蛮施工等不文明陋习 无不文明行为 有不文明行为/ □ 项、洛实纠正/ 项。 / 处、 不得擅自拆除和随意挪动施工范围内的安全 防护设施 设施 7 维护 识别警示标志、标识牌，不得擅自拆除和随 意挪动。 因作业需要经批准拆除和挪动 恢复/ 处。 已识别 口 因作业需要经批准拆除和 挪动 / 处，恢复 / 处。 作业 8 监控 实施危险性较大作业时，按规定指派现场安 全监护人员，进行全过程监护。 危险作业点 2处、现场监护 1人。 制止 9 、一 违早 已巡查无 班组长、兼职安全员对作业区域的安全文明 状况进行不少于 2次巡查，制止违章作业和 不文明施工行为。 次、发现违章作业 / 处、 /处、 已整改 / 处、发现不文明施工行为 已整改 / 处、 2 / 7
类 别 序 号 检查 项目 检查内容 记录内容 班组之间加强交流与沟通，做好上下 工序 10 衔接 已向 工序的衔接 交叉作业的配合。 防护措施已采取 口 V 班组交接， 险情 11 处理 事故 12 班 中 管 理 13 处理 工完 清场 发现险情时，必须停止作业，立即上报项目 部，无险情 口 有险情□停止作业、□立即上 报、恢不得擅自处理，待险情排除后恢复作业。 复作业 □、险情未排除，继续停止 作业 口 发生事故后，必须立即开展自救、 保护现场，并上报项目部 无事故 口有事故口 开展自救□、保护 现场□，上报项目部口 每天完工时，对作业区域的安全文明工作进 行自查自纠。 料净□、 料地清 □、 完工离场 班组长、兼职安全员应清点人员。 人、继续作业 分布 / 人、 /处作业点。 /处 清点 14 复查 对作业区域的防护设施、 标识标牌自查自纠 工作进行复查。 可靠完好 □、 存在拆除和挪动 恢复/ 处、 发现不文明缺陷 已落实整改 /项、 / 项、 物料堆放、通道畅通、场容场貌整洁等工作 进行复查 排队就餐 □、不喧闹 用餐 15 文明 班 后 管 理 16 节能 环保 不乱丢垃圾杂物 □、 文明使用厕所、淋浴间、洗涮间等生活设施， 不乱丢垃圾杂物、不乱倒剩菜后剩饭。 不乱倒剩菜剩饭 □、 文明使用生活设施 应文明用餐，不食用不洁食物。 不在小摊用餐 □、不饮生水 □、 □、 □、 3 / 7
不留长明灯、长流水。 宿舍内物品摆放整齐、整洁。 宿舍 不留长明灯 □、不留长流水 □、 摆放整齐□、 不违规使用电器 □、不违规动用明火□、 不存放易燃易爆物品□、 无疫情□、有疫情 □、已报告 □、 不违规使用电器和动用明火， 不得存放易燃 易爆物品。 17 文明 发现疫情立即报告。 业余 18 积极参加健康的文娱活动，遵守精社会公 德。 是 □、否 □、 生活 苴 丿、 他 填表人：
填表日期： 年 月 日
填表说明：
1、 此表为班组实际工作日，每天填写记录的内容，保持记录的完整性。
2、 表式中岀现“□”处用“2“填入，表式中岀现空格，用数字填写或用“―”表示。 3、 表式中“其他”栏，班组在运行式活动中，需要文字说明的，可在此栏中填写。 4、 凡涉及到填写数字的，不准进行涂改，真实反映班组运行情况，不得作假造假。
附表
施工单位： 检查 班组安全文明检查记录表
班组：、
班组人数：
人
班组长：
兼职安全员:
检杳内容 记录内容 类 别 序 号 项目 班组长对施工作业区域的安全、环境 巡查点 发现 个 /处不足、落实整改 /处。 班 巡杳 刖 管 理 1 交底 情况进行巡杳 告知作业中存在的危险源和 已告知 不利于的环境因素。 口 4 / 7
提出控制要求和应急措施。 已提出 口 处 出勤人、缺勤 / 人、分布 对人员的出勤情况进行考勤统计， 按身体状班组 2 考勤 统计安排结果上报项目部。 作业点、 况安排作业内容。 统计安排结果已上报项目部 未上报项目部 口 口 自检 3 根据作业、环境要求，自检互查个人 劳动防护互杳 用品穿戴情况。 穿戴符合要求15人、穿戴不符合要求 / 人、落实整改 / 人。 项、已排除 项、 项。 无异常情况 □有异常情况/ 机具 4 检杳 向班组长报告，不得擅自作业。 检查排除机具异常情况、须由专业处置的 项、未排除 / 向组长报告由专业置 / 规范 5 操作 严格按操作规定程和岗前交底作业。 是 □否 口 正确使用劳动防护用品及机具。 按规定堆放物料，场容场貌整洁。 作业场所通道畅通。 杜绝施工中吸游烟、随地大小便、 野蛮施工等不文明陋习 是 是 是 □否 □否 □否 口 口 口 □ 作业 6 文明 班 中 管 理 设施 7 维护 无不文明行为 有不文明行为/ 项、洛实纠正/ 项。 / 处、 不得擅自拆除和随意挪动施工范围内的安全 防护设施 因作业需要经批准拆除和挪动 恢复/ 处。 已识别 口 挪动 / 识别警示标志、标识牌，不得擅自拆除和随 意挪动。 因作业需要经批准拆除和 处，恢复 / 处。 作业 8 监控 实施危险性较大作业时，按规定指派现场安 全监护人员，进行全过程监护。 危险作业点 处、现场监护 人。 5 / 7
制止 9 、一 违早 班组长、兼职安全员对作业区域的安全文明 状况进行不少于 2次巡查，制止违章作业和 不文明施工行为。 已巡查无 次、发现违章作业 / 处、 /处、 已整改 / 处、发现不文明施工行为 已整改 / 处、
类 别 序 号 检查 项目 检查内容 记录内容 班组之间加强交流与沟通，做好上下 工序 10 衔接 工序的衔接 交叉作业的配合。 已向 V 防护措施已采取 班组交接， 口 险情 11 处理 事故 12 班 中 管 理 13 清场 处理 工完 发现险情时，必须停止作业，立即上报项目 部，不得擅自处理，待险情排除后恢复作业。 无险情 口 有险情□停止作业、□立即上 报、恢复作业 □、险情未排除，继续停止 作业 口 发生事故后，必须立即开展自救、 无事故 口有事故口 保护现场，并上报项目部 开展自救□、保护 现场□，上报项目部口 每天完工时，对作业区域的安全文明工作进 行自查自纠。 料净□、 料地清 □、 完工离场 班组长、兼职安全员应清点人员。 人、继续作业 分布 / 人、 /处作业点。 /处 清点 14 复查 对作业区域的防护设施、 标识标牌自查自纠 工作进行复查。 可靠完好 □、 存在拆除和挪动 恢复/ 处、 发现不文明缺陷 /项、 物料堆放、通道畅通、场容场貌整洁等工作 进行复查 已落实整改 / 项、 排队就餐 □、不喧闹 □、 □、 班 后 管 理
用餐 15 文明 应文明用餐，不食用不洁食物。 不在小摊用餐 □、不饮生水 6 / 7
文明使用生活设施 □、 不乱丢垃圾杂物 □、 环保 16 节能 文明使用厕所、淋浴间、洗涮间等生活设施， 不乱丢垃圾杂物、不乱倒剩菜后剩饭。 不乱倒剩菜剩饭 □、 不留长明灯、长流水。 不留长明灯 □、不留长流水 摆放整齐□、 □、 宿舍内物品摆放整齐、整洁。 宿舍 17 不违规使用电器和动用明火， 不得存放易燃 易爆物品。 发现疫情立即报告。 不违规使用电器 □、不违规动用明火□、 不存放易燃易爆物品□、 无疫情□、有疫情 □、已报告 □、 文明 业余 18 生活 苴 丿、 他 积极参加健康的文娱活动，遵守精社会公 德。 是 □、否 □、
填表人： 填表说明：
填表日期： 年 月 日
5、 此表为班组实际工作日，每天填写记录的内容，保持记录的完整性。
6、 表式中岀现“□”处用“2“填入，表式中岀现空格，用数字填写或用“―”表示。 7、 表式中“其他”栏，班组在运行式活动中，需要文字说明的，可在此栏中填写。 8、 凡涉及到填写数字的，不准进行涂改，真实反映班组运行情况，不得作假造假。
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