在过去的20__年里,我院在县委、县及主管局的正确领导下,以重要思想为指导,紧紧围绕“以市场为导向,创新经营思路及经营理念,主动适应医疗市场需求,力求科学地定位市场,坚持以人为本,着力推进科技兴院,人才强院战略,转变观念,树立“品牌”意识,有效地增强医院综合实力”的总体思路,以发展为主题,以结构调整、改革创新为动力,突出服务,突出质量,突出重点,突出特色,开拓创新,狠抓落实,全院干部职工团结协作,奋力拼搏,较好地完成了全年的工作任务,医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结如下:
(一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
按照省卫生厅、市、县卫生局的部署,从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良好的医疗环境开展创建工作:1、狠下功夫,努力提高医疗质量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。
(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
对照创建“群众满意医院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况,完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。
(3)加强了法律法规的学习和教育。
今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的,广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等,并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。
(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量,认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》,医院加强了对病历质量的检查工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查,及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。20__年共检查病历5987份,其中质量病历5551份,有7份为乙级病历,未发现丙级病历,病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。
20__年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱树森,255份、儿科的叶林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。(5)认真落实三级医师查房制度。三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房制度,实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了
差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下,积极提高成份输血率,改变了我院成分输血率落后于全市平均水平的状况。成分输血使用率是各种医疗质量检查活动的重要指标之一,也是等级医院评审的重要指标之一。20__年3月份以前我院成分输血使用率一直没有达标,处于全市各县排名倒数第三,经过近一年努力,至20__年底我院的成分输血使用率达到73.26(-含血浆)。
(8)加强护理质量控制,提高了临床护理质量。一是注重发挥科室质控小组的作用,明确了科室护理质控小组的职责和工作方法,各质控小组每月进行信息交流,提高了护士参与质量管理的意识,对抓好环节质量控制起到了促进作用。
二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量月考评中,严格执行等级护理制度及考评标准,按等级护理要求落实病人的护理措施,重点加强了新病人及危重病人的日、夜间巡视工作。三是加强护理文书的规范书写,认真执行《省病历书写基本规范(实施细则)》,明确各科护理病历的质控护士,加强对护理记录的环节质控,及时纠正护士不正确、不规范的书写,提高了护理文书的内涵质量,20__年护理文书评比前三名分别是:外二科、五官科、急诊科。
四是坚持护理质量考评,采取随机与定期相结合,每季组织护士长进行一次全院护理质量交叉大检查,对检查结果进行分析点评,发现问题及时提出整改措施,并兑现了奖惩。由于全院护理人员的辛勤付出,我院的护理工作在市“满意医院”检查验收中获得了专家的好评。全年护理住院病人7013人(与上年同比增加14),其中病危病人1077人(同比增加2);一级护理1806天(同比增3),急诊1016人次(同比增加40),抢救危重病人530人次(同比增加17),留观1158人(同比减少47),执行输液90345人次(同比增加23),输血1235人次(同比增加24),各种注射270135人次(同比增加41),大小手术护理2511人次(同比增加6),基础护理36725人次(同比增加18),各种治疗19997人次(同比增加18.3),书写护理病历7013份(同比增加639)。全年未发生护理差错事故。(9)加强院前急救工作,提高了急诊工作水平。去年医院加强了120__的工作,建立并完善了120__急救工作制度,随车出诊的医护人员均按医院规定进行了院前急救知识培训和考核,提高了120__医护人员院前抢救诊断水平,120__全年出诊1805人次,行车1120__公里,为我县急诊医疗服务起到了重要作用。
(10)加强医院感染管理工作,有效预防和控制了医院感染。各科均能按医院要求严格执行院内感染管理规范,按时做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。20__年全院院内感染率为1.6,与上年同比减少0.8。
2、积极倡导人性化服务,想方设法提供便民措施。
为了给患者提供良好的就医环境,使他们感受到人性化服务的温暖,全院职工展开了换位思考,把自己置身于病人的角度,从病人的思维出发,想方设法为病人提供最温馨的服务,全院先后推行了46条便民服务措施,将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程,受到患者及其家属的广泛好评,全年医院投诉明显减少,信访表扬明显增多。
3、优化就医环境,营造花园式医院。
为进一步改善就医环境,医院在财力十分紧张的情况下仍然挤出资金5万余元,对院内及院周边环境进行了整治,完善了院内及院外责任区的卫生基础设施,如:铺设地砖、疏通下水道、地面硬化及绿化,同时在各办公区放置鲜花盆景等,从而改善了医疗环境,缓解了患者就医的紧张情绪。
4、强化措施,进一步调整医院收入结构,控制药品收入比例。
严格控制药品在医疗业务收入中的比例,提高收入含金量,增加医院可持续发展能力及抗风险能力,使患者以最低的费用享受到最优质的服务是近两年来医院收入结构调整的主要目的。一年来,我们将一百多个价格高,有普通药品可以替代的新药品种清理出医院药架,对使用量多、金额大的前50位药品和国家降价的21种药品以及有关科室申购的药品进行了招标采购,有效地降低了药品成本,降低了药品价格。同时坚持合理检查、合理用药、合理治疗,纠正滥开检查、开大处方的行为,制定了以常用药物为主的《基本用药目录》,在用药结构和用药范围上,对临床用药进行指导和控制,建立临床用药三线三级管理制度,严格控制进口、贵重药品的使用,使药品在医院总收入的比例降到51,有效控制了药品费用的不合理增长,较好地实现了医院经济“软着陆”,医院财力明显增强,职工待遇逐步提高,医院经济状况逐步进入良性循环轨道,社会对医院价格的抱怨情结日渐趋于平缓。5、铁心硬手,抓好医院行风建设。
按照卫生部的“行业纪律”和省卫生厅的“六个不准”的要求,完善医德医风考评制度,考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩,加大了对违规违纪行为的查处力度,对群众投诉医德医风存在问题的,实行“一次投诉待岗”制度。建立了医疗服务信息公示制度,在门急诊、病房、药房、医技科室等醒目位置公示了医务人员身份、常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准、方便病人,接受患者及社会监督。
医院每月进行一次服务质量调查、召开一次患者亲属座谈会,广泛了解病友及家属的要求和意见,自觉接受社会监督,医院聘请了10名义务监督员,每季度定期召开座谈会,并在醒目位置设立投诉箱、意见箱,公布投诉电话,只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行,医院便及时调查处理及组织整改。全年医院共处理了5起违规违纪的人和事,其中有2人次受到待岗处理。自活动开展以来,群众的投诉逐渐减少,满意度逐渐提高,综合测评中门诊患者的满意度为90,住院患者的满意度为95。据不完全统计,全年有20__多人次拒绝病人吃请,100余人次拒收物品,30多人次拒收病人红包,医院收到表扬信、感谢信30封,受到回访信表扬的有92人次。2020__年底我院已顺利通过县、市“群众满意医院”评审组的考评验收。
(二)继续推进人事分配制度的改革,实施了职工考评末位处理制。
我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施,已经取得了一定的成绩和经验,但也还有许多不够完善的地方,如有的考评标准过于笼统,有的针对性不很强,有的不便操作等。今年对考评方案进一步进行了修订,使考评工作中难以操作的条款得到进一步细化、量化,力求使其更科学、合理。为了促进服务效率和服务质量的提高,医院加大了考评处理力度,在职工年终考评中引入末位处理制,末位处理考评的主要内容有医德医风、工作质量及劳动纪律等方面,对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者,医院给予停岗、待岗或转岗的处理。根据全年的考评结果,财务科门诊收费处有一名同志受到末位待岗处理。
(三)突出重点,积极实施科技兴院战略。
1、加强学科建设,逐步完善我院人才结构。抓好学科建设是提高医疗质量的基础,是医院发展的重要保证。针对我院目前学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才出现断档的现象,根据医学技术发展方向和各科室的实际情况,充分发挥市场的调节作用,对部分学科进行结构性调整。目前,医院正筹备将外科整合分为外一、外二、外三科,妇产科分为妇科和产科,其中,外一科专攻普外,外二科专攻骨科,外三科为综合外科,通过对医院现有资源的整合,实现科有重点,人有专精的格局。
2、积极开展医疗新技术新项目,提高医院技术水平。今年医院已申报7项新技术项目:外二科2项,五官科2项,妇产科2项,检验科1项。其中外二科开展的R-F治疗腰椎骨折及带锁髓内钉治疗长骨骨折新技术,获得良好效果,填补了我县空白。
妇产科施行的宫外孕保守手术获得成功,利用阴道镜筛查宫颈病变,效果良好。许多科室不断拓展技术领域,通过提高医疗质量和服务水平,逐步形成自身的特色,如急诊科对脑中风、心梗等危重疾病的救治技术,有独到之处,常受到病人及家属的赞扬,在县城内有一定的声誉。放射科利用胃肠X光机及遥控灌肠器开展了对肠套迭病人的钡灌肠复位,并取得了成功,使病人免去了开刀之苦。
传染科运用国内外先进的肝病治疗诊断新观点新理念,提高诊断水平,如应用奥曲肽、洛赛克等救治肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血,止血好转出院率达88。3、认真总结临床工作,积极撰写医学论文。全院共有57篇专业论文在全国各级各类医学杂志上发表,其中国家级10篇:急诊科2篇,中医科1篇,五官科1篇,药剂科2篇,医保科1篇,内科1篇,医务科1篇。
4、加强继续医学教育,努力提高医务人员业务素质。为提高医务人员的业务素质和诊疗水平,医院十分重视继续医学教育和专业人员的业务培训。采取请进来,派出去及远程医学教育等形式抓好继续医学教育。去年我院有9个专业选派23人次到北京等地知名医院进修深造,有9人次参加各类短期培训,请上级医院专家来我院会诊、开展新手术16人次,对我院新技术新业务的开展,人才培养起到了积极的促进作用。
5、想方设法筹措资金,改善医院的硬件设施。医院在财力紧张情况下,为满足临床医疗的需要,今年投资300余万元,购进美国进口的贝克曼全自动生化分析仪、日本产的黑白B超、韩国产的C型臂机、除颤心电监护仪、电子结肠镜、电子喉镜、电动手术床、手术整体无影灯等,使医院的科技含量得到进一步提升。
(四)未雨绸缪,拓展医院发展空间。
由于历史的原因,我院目前业务用地面积仅有20__已经不能满足医疗需要,且周边已无拓展可能,更制约了今后医院的发展。为使人民群众医疗保健的环境得到进一步改善,也为医院的长远发展奠定基础,去年医院审时度势,从长远发展结合城市建设、方便群众就医角度出发,自筹资金350万元,在于银大道旁购置土地65亩,用于筹建人民医院分院。
(五)积极参与全县社会治安综合治理,认真抓好医院的综合治理工作。
今年医院认真贯彻落实省、市、县综治工作会议精神及综治工作各项措施,综合治理工作取得明显成效。一是领导重视,组织健全。医院把社会治安综合治理工作摆到重要议事日程,综治领导小组每季召开一次会议,研究综治工作的问题。二是目标明确,责任到人。为实现全年综治工作达到“五个确保、十个坚决防止”的目标,今年年初医院与科室签订了社会治安综合治理责任状。三是强化检查监督,防范案件的发生。为使各项制度有效落实,坚持了每季一次安全大检查,加大对重点科室的巡查力度,对检查出的问题及时提出整改意见,一年来医院的公共秩序、社会治安较以前有明显改观,为医院的改革和发展营造了和谐稳定的社会环境。
(六)依法加强对医疗废物的管理工作
根据《医疗废物管理条例》及有关规定,建立健全了医疗废物管理的规章制度,认真做好医疗废物的分类、收集工作,并统一送到市环保卫生行政部门许可的医疗废物集中处置单位进行集中处置,杜绝了单位或个人买卖、丢弃医疗废物和回收利用医疗废物的现象,确保了医疗废物的安全、有序管理。
(七)修订了《医院工作管理规范及奖罚条例》
为加强医院制度化、规范化、科学化管理,提高医疗服务质量,奖励先进,充分调动员工积极性、主动性和创造性,规范全院干部职工的行为,在1998年制定的《县人民医院工作管理规范及奖罚条例》基础上,经过全院职工反复讨论修改补充出台了《县人民医院工作管理奖惩办法》,经20__年11月29日第三届职工代表大会通过,于今年元月1日起实行。该办法的出台为医院的规范化、制度化管理提供了坚强的制度保证,为医院今后的改革、发展、稳定势必产生积极的影响。
(八)全面完成了县委、县下达的各项任务1、积极参加我县创建文明卫生城市活动
积极响应县委、县的号召,参加省级文明卫生城市的创建活动,制定了具体工作方案,投入5万余元完善了院内及院外责任区的卫生基础设施,对院外责任区的脏乱差进行了全面治理。该项工作达到了创建的要求,并得到上级的充分肯定,在全县作了典型发言,电视台作了专题报导。同时积极开展创建文明单位活动,充分调动全院职工的积极性,改善服务态度,推广文明礼貌用语,有力地促进了文明单位建设。20__年医院被评为市级文明单位。2、积极支持和参与“十大体系”建设和新农村建设工作
策应“对接长珠闽,建设新赣州”的发展战略,我院积极开展信息网络建设,投资近100万元建立医院管理信息系统,有效地提高了医院的运行效率和管理水平,同时满足了病人高质量、高效率、个性化的医疗服务需要,也为医院今后全面发展奠定了良好基础。
积极响应县委、县关于大力开展新农村建设的号召,我院组织了以一名副院长带队的驻村工作组进驻岭背镇大窝村,开展了以下主要工作:一是入村组,访农户,采取张帖宣传标语、发放宣传年历和倡议书的形式宣传新农村建设的意义,发动群众积极参加新农村建设。二是协助村民委员会拟定新农村建设理事会章程及职责和村规民约、“三清”考评细则。三是结合大窝村的实际情况协助村民委员会制定了阶段性的工作实施方案。四是资助修建一条2.5公里长,6米宽的村级公路,以实现群众多年来的愿望。
(九)积极支持群团组织活动,充分发挥群团组织的作用。
重视和加强对群团工作的领导,注意发挥工会、共青团和女工委在医院建设中的作用,利用元旦、5.12国际护士节、国庆节等主要节日组织开展丰富多彩的活动,既活跃了职工的文化生活,又凝聚了人心,树立了医院的新形象。
(十)加强普法工作领导,积极开展普法教育。
医院把普法工作摆上了领导的重要议事日程,制定了普法学习计划。在医院普法工作领导小组的精心组织和全院职工的积极努力下,完成了上级规定的普法教育学习任务。
(十一)认真执行计划生育,切实做好计划生育工作。
按照上级部署,今年所有职工都与医院签订了“计划生育管理合同书”,确保了我院计育率、持证生育率和环孕合格率均达100,按时做好环孕检工作。
(十二)其它工作
20__年免费为乡镇卫生院培训卫技人员8人次,接受大、中专院校实习生97人。开展义诊咨询活动4次,免费为边远山村妇女进行妇科疾病普查23次,检查人次500余人。全年进行健康体检3430余人次。
以上成绩的取得,是县委、县及县卫生局正确领导的结果,是全院职工共同努力的结果,在此,我代表医院党政向各位领导和同志们表示最诚挚的敬意和衷心的感谢。
过去的一年,我们虽然取得了丰硕的成果,但是,我们应该清醒地看到自己的不足,特别是与强势医院相比,在人才建设、科技发展上还有较大的差距;医院的管理还跟不上形势的发展和需要;医院改革的步伐还不大;医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面:
1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象,制约医院快速发展的一个突出问题,我们有些科室尤其是窗口科室,个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待,人性化服务还仅仅是一句口号。
2、医疗质量还有薄弱环节,在去年组织的例行检查中,多次发现病历书写不规范等情况。
3、医院的学科发展不够平衡,院内学术氛围不够浓厚,部分科室满足于做好日常工作,无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划,满足于目前取得的成绩,盲目乐观,缺乏创新动力,责任意识不强,医院学科的发展处于滞后状态,某些甚至学科在倒退。
4、人才结构不甚合理,人才梯队尚未形成,名医、名科带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高,学科带头人尚显不足,人才断档现象存在。
5、少数职工事业意识淡漠,缺乏竞争意识和进取精神,远远不能适应医院市场化的客观需要,面对市场的激烈竞争,不少人仍然处在计划经济的年代,等、靠、要思想严重,仍有一部分同志“做一天和尚撞一天钟”,经营意识危机意识缺乏,仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想,与形势发展格格不入。
6、个别科室办事缺乏计划性,随意性较大,缺乏按规章制度办事的自觉性,在履行岗位职责上不尽人意。
7、去年虽然没有发生责任性医疗事故,但医疗纠纷不少,医疗差错事故苗头尚存,如不引起重视,必将导致严重的后果。
8、医院的硬件建设、就医环境与群众的需求仍有较大差距,特别是医院门诊部、急诊科、功能科的就诊条件急待改善。
新的一年里,我们要以理论和重要思想为指导,继续认真学习贯彻落实党的__届三中、四中全会重要精神,紧紧围绕第三届职工代表大会工作报告提出的发展战略,加强学科建设和人才队伍建设,提高服务质量和服务水平,提高医院管理质量和管理水平,深化医院改革,依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力,抢抓新机遇,争创新优势,实现医院发展新突破,再铸新辉煌。
20__年是我院继续深入开展医院管理年活动、参加公立医院改革试点的一年。科教科作为医院科研、继教、教学管理的职能部门,紧紧围绕医院中心工作,认真履行各项工作职责,较地完成了各项目标任务。现将一年工作总结如下:
1、完成全院专业技术人员的学分审核工作。按市卫生局要求,完善继续医学教育工作,严格审核我院技术人员的学分,保证了我院专业技术人员学分的达标率。
2、完成了继续医学教育项目的申报、开展工作。今年,我院共申报并通过六项市级继续医学教育项目,科教科与开展项目的科室齐心协力,使继教项目顺利开展,获得参会人员的好评。为推进学科的发展,我院现已完成20__年省级继续医学教育项目申报工作,以提高我院人员的专业水平。
3、健康教育工作。成立医院健康教育领导小组,建立和完善院、科、病室三级健康教育网络,为健康教育工作提供组织保障;每年都坚持开展健康教育专题培训,使医护人员不断的提高健教知识和健教工作能力;在各病区工作中,有针对性的对住院病人开展入院、住院、出院健康教育,减轻患者心理负担,增强战胜疾病的信心;有计划、有组织地开展院外各类健教宣传活动,积极主动地参与社会性健教宣传,结合开展创先争优等活动,共组织30人次的医务人员,开展义诊和健康咨询活动,义诊达300人次,发放宣传资料约400份,取得了积极的社会效应,同时,认真做好企事业单位员工健康体检工作,今年全年共计体检单位约43家,体检人次3200人次,为我县企事业单位员工健康提供有力保障。
4、加强教学活动。院内学术讲座的开展也是我科的重点工作之一,在分管院长、科主任的指导下,我院共邀请院内、外知名教授,为我院职工、实习生、进修生进行学术讲座40余次,其中院内讲座30余次,内容涉及临床内外科、急救、医技、及论文撰写、医疗纠纷等方面;全年聘请院外专家讲学10余次。同时按照上级要求开展了“人禽流感与手足口病”“甲型H1N1流感”全员培训工作,这不仅提升了医院的学术氛围,还为职工提供了获取院内继续教育学分的机会。
5、做好院内医务人员的学术论文发表、登记归档工作。全院专业技术人员认真总结临床研究成果和经验教训,积极撰写论文
6、根据年度进修计划和医院发展需要,选派专业技术人员进行外出进修学习。今年我院共有31名医务人员到外院进修学习,有50名医务人员外出参加学术会议。
7、其他培训情况。20__年,我院参加在职学历教育共118人,13人在今年获得毕业证,其中大专3人,本科10人。
20_年,在各级、卫生系统相关领导的关怀下,全院员工严格按国家的法律法规执业,励精图治、艰苦创业,以自己的智慧、劳动和忠诚,积极投入医院的建设和发展,取得了一定的社会效益和经济效益。现将本执业年度执业情况汇报如下:
一、建章立制,完善规范,构建合理组织结构
去年我院搭建了基本结构,确定岗位职责,制订了各项基本规章制度。随着医疗实践的深入,随着各级主管部门的检查指导,我们认识到一些制度及规范还不符合州内实际情况。今年我院院长又到中国、成都、南京及本市众多公立医院、民营医院取经,寻求民营医院经营之道,把优秀的口腔医疗技术和医院管理经验带回来,优化医院制度,完善各种管理。医疗护理工作是医院的核心工作,医疗护理质量管理又是医院管理的重中之重,因此,医务、护理部门今年重新整理相关制度,修订了门诊工作制度、处方制度、病历书写制度、急救小组工作制度、病房管理制度、各岗位职责,值班交制度、查对制度、转诊会诊制度、医疗护理安全管理制度等。为医院规范运作打下坚实基础。
为保证制度落实,今年我院加强监督,违反纪律者一概处罚,今年累计处罚的员工20余人次,有效地维护的制度及规范的严肃性,提高了全员执行制度的自觉性。
修订制度的同时,我们还调整了各项医疗流程。去年,我们重新梳理了医疗、护理、体检的各项流程,并在人员素质参差不齐的情况下,对各项流程进行调整、规范,以使之更规范,更简捷、更科学、更满足病人的要求。
二、广纳人才,强化训练,提高医护人员素质
人才是医院最宝贵的财富,是保证医疗质量、维护医疗安全最重要的因素。目前,我院医院管理及专业医护人员,共计120人,其中卫生技术人员人。其中主任医师5人,副主任医师6人,主治医师4人,医师18人,技术人员5人;护理人员51人;行管及后勤人员31人。
开业之初,由于各类人员文化背景、职业经历、工作习惯、价值理念皆不相同,医疗和服务质量参差不齐,医疗安全不能得到有力保证,队伍思想也较为混乱,为了改变这一现象,今年我院花大力气,树新风,提医技,换新貌:
1、培训。我们先后以院、科室、小组为单位,以请进来,送出去等方式,开展了岗前培训、业务培训、专科培训、操作培训、服务培训等各类培训21场次,内容包括观念转变,接诊技巧、员工手册(各项规章制度)、医疗质量、医疗安全防范、护理业务、涉医法律、医疗器械的管理、全面服务、国家医疗等众多课题。通过培训,提高医护水平,统一医疗质量,增强了大家对医院的认同感,强化服务意识,杜绝江湖游医习气,凭良心做人,按法规行医。
我院下属口腔种植研究所,邀请全国各地专家来院指导,探讨国际先进的牙科技术,目前种植牙已成为我院的特色项目,种植技术成熟可千靠。
2、考核。为促进员工自我提升,保证医院医护水平,我院定期和不定期对员工进行考核,考核的内容主要有医护水平(根管充填、粘冠、粘托槽、取模、注射、急救、血常规、血凝等)、服务水平(接诊、标准用语、普遍话交流等)、管理水平(是否服从领导安排、创新性等)。考核的结果与员工工资挂勾,当月考核不合格,工资按考核结果领取,次月可申请补考。
3、树楷模。为形成“争、赶、超”的积极氛围,强化培训和考核的实际意思,医院每月评选医院之星,予以精神和物质奖励,号召员工争相学习。
三、狠抓质量,提升服务,不断提高医院管理水平
质量是医院的核心,效益的基础,是长远发展的保证。基于这种坚定的理念,我们在医院运行的各个时期、各个环节,都狠抓质量不动摇,并把“安全第一、质量第一、效益第一”作为全院员工的基本理念。同时建立综合质控岗位,全面把握医疗质量和法规,严格监督各项制度的执行情况,定期、不定期进行自检自查,全面推动医院向前发展。
质量因素中医疗、护理质量是核心成份。为此,医护两大部门经常注意对医疗护理环节质量和终末质量的追踪和动态跟踪,发现问题及时阻断。对门诊病历、处方、住院病历等医疗文书的书写质量以及查房质量、会诊、转诊等医疗关键环节实施多
点监管,以保证规范、安全。
服务是衡量医院好坏的显著标志。本执业年度,我们狠抓服务。首先以“服务之星”活动为契机,制订各科室、各岗位的服务标准与要求,以达到规范化服务;在规范化服务的基础上,为了提升服务水平,把以服务对象(及家属)满意不满意作为衡量服务好坏的标准,提出了“满意服务”活动,取得了较好的效果,得到了病人、家属及社会的肯定。
四、维护医疗安全,降低医疗风险
1、用质量维护医疗安全,本执业年度无任何一起医疗事故、民事赔偿(补偿)情况发生,也无卫生技术人员违法违规执业。
2、我院聘请专业律师做常年法律顾问,定期开展与医疗卫生相关的法律法规培训,增强员工的责任感,切实保证医疗安全;重新整理各类合同,保证合同双方合法利益,让钱挣得合理、合法、光明正大。
五、合法宣传,提高声誉
作为一家新兴的医院,要想得到大众的认可,得到社会的肯定,必须要加强宣传。但医疗行为相乎生命,我院严格按国家规定制作广告内容,不夸大、不虚假,不使用“红十字会”标识,也不以“红十字会”的名义开展任何活动,今年医疗广告年审后的证明文号:_________
六、医保定点,便民就医
为了方便患者就医,我院加强管理,除原定点的县市城镇居民基本医疗保险、地区级职工基本保险、州新农合外,本执业年度,我院又成为__、__、__、__、__、__等县的医保定点医院。
七、治病救人,环保先行
医院患者复杂,院部感染可能性较大,而医院的废水、废物是传染源的关键,本执业年度,我院已按卫生和环保要求建立了废水处理池、桶,各环节产生的医用废水已全部消毒处理;医疗废弃物完全按要求收集、暂存并由具有清运资质的单位清运。各种医疗废物(含废水)台帐齐全,流向清楚。目前已通过环境评估,符合环保局要求。
另外,我院按要求设立了吸烟区,吸烟区外的其它场合设专兼职禁烟劝导员,侯诊区按要求设置清洁用具。
八、严格要求执业
本年度我院严格按核定经营性质执业,未开展特殊医疗技术项目,大型设备设施也无变更情况,校验期内未发生任何医疗事故,也未进行过任何医疗民事赔偿(补偿)。但因首次校验不清楚时限,故超时校验扣4分,除此外未有扣分罚款处罚。每次领导来院指正后,我院都自发地及时开展自查自纠、限时整改,力争把医院越办越好,恳请校验过关。
在未来一年里,我们以更大的热情,更丰富的经验、更全面的技术、更现代的管理知识办好医院,给主管领导、社会各界以及我们自己一个更好的交待。明年主要从以下几个方面着手开展工作。
1、以__博士团为技术支撑,进一步开发种植这一前沿牙科技术,提高成功率和可靠性,推动种植牙在我市的临床应用。
2、充分利用研究所这一平台,继续引进做好技术引进,学术交流和年青专家培养,提高我院综合业务水平。
3、成立___口腔医院党支部,凝聚党员的力量,团结好全院员工,提高二个效益。
4、引进各类人才,以新思路新行动办好民营医院。
5、购置大型数字化设备,提高治疗水平。
一、获得的成绩1.加强进修,强化一个“真”字。__年我加强了理论进修,不断进步本人的理论素养。在任务中利用一切机会进修。在进修的工夫上重视一个“钻”字,在进修的范畴上表现一个“广”字,在进修的内容上强调一个“深”字,在进修的使用上突出一个“活”字。努力于处理预备役的各种繁杂成绩,盲目加强政管理论特别是科学发展观、__届六中全会精神的进修,经过网络、书刊和报纸进修其他单位的保守经历和相关专业学问,发挥“拿来主义”精神,在学用上找准分离点,不断进步政管理论程度和指导任务理论的能力。
经过进修,感到本人有了“三个新的进步”:一是政管理论程度有新的进步。能够正确掌握科学发展观的精神本质和丰厚内涵,对党的最新理论有了比较零碎地掌握。二是政治鉴别力和政治尖锐性,施行的能力有新的进步。三是统揽全局、协调各方的能力有新的进步。在任务中能够站在大局的高度抓方向,抓重点,抓次要冲突,带动全面。能够把群众群众拧成一股绳,充分调动方方面面的积极性和主动性。
2.坚定信念,做到一个“信”字。
作为常委、部门首长,本人深感只有歪门邪道做人、踏踏实实做事,才干博得人们的拥戴和信赖,才干更好地勾结和率领广大党员群众创始新功绩,才干不孤负组织的怀疑和官兵的重托。本人始终保持加强思想涵养,保持“三种形态”,建立优良抽象。一是始终保持着开辟创新的精神形态,不断保持着争创一流的任务热情。二是始终保持着务实的精神形态。一年来,本人始终保持着激烈的事业心和义务感,以建立务实高效的司令机关为己任,保持“说了就算,定了就干,干就干好”的原则,不搞方式主义和表面文章。三是始终保持着艰苦斗争的精神形态。近年来,本人能够保持发扬艰苦斗争的优良作风。在生活上艰苦朴实,节俭浪费,不横攀竖比,不奢侈浪费;在任务上吃苦耐劳,始终保持一股勇气和锐气;在思想上能够建立正确的世界观、人生观和价值观,盲目抵抗吃苦主义和极端个人主义等不良思想的腐蚀,时辰进步警惕,严以自律。
3.身膂力行,常念一个“带”字。
在任务中常常处处发挥“领头羊”应有的示范、表率、带举措用:做进步素质的“带路人”、做政治上的“明白人”、做群众的“贴心人”、自然风上的“正派人”、做经济上的“洁白人”、唱任务上的“带头人”。一是发挥典范带头作用。着眼制造务实、高效、一流的司令部机关,身先士卒、身先士卒,保持请求部属做到的,本人带头做到,请求部属恪守的,本人典范恪守,充分调动和发挥了同志们积极努力任务、争创一流功绩的积极性,凝结了司令部任务的合力,进步了任务效率和任务程度。一年来,我没有一次无故迟到,早退,不上班的景象。节假日、双休日值班也从不擅离岗位,都是二十四小时在位。二是进步谋事能力。保持“谋事在先”,加强任务的预见性,在谋全局、抓大事上超前运作,变主动为主动,及时、客观、有效地为指导决策提供可资自创的消息导向和参考价值较高的建议、看法。三是保持办实事、务实效,进步协调能力和督促落实能力。主动协调好方方面面的关系,凝结各部门任务合力。加强对团队核心任务、重点任务的督促检查,进步抓落实、务实效的任务能力,使的严重决策得到较好地贯彻和落实。
4.请求部属,保持一个“严”字。
按照“学有所思、思有所悟、悟有所行、行有所果”的思想和忠诚党的事业,保护党的纪律的原则,请求本人和部属必需保持做到“三常”:常学,在吃苦进修中夯实本人履行职责所需理论程度的根基;常思,在创新中进步履行职责的能力程度,努力在感性考虑中进步判别成绩、筹划任务和指导落实的能力素质;常用,在任务理论中研究新情况、策划新思绪、处理新成绩、求得新成效。成为学问型、策划型,务实型,开辟型,复合型的参谋人才。盲目并请求所属人员做到“政治上不麻痹,具有政治上的尖锐性;上不懵懂,具有办事的原则性;纪律上不淡薄,具有谨慎的纪律性;管理上不松弛,具有自律的束缚性;生活上不失控,具有作风的松散性;任务上不务实,具有求真的结实性。”
斗转星移,时光如梭,转眼已近岁末,回顾一年来的工作厉程,收获及感触颇多。特将__年工作总结如下:
一、关于人员的招聘及培训。
1.人员招聘按公司要求必须品德优良、身体健康,年龄25周岁以下。根据这一精神要求招聘退伍军人,退伍人员经过的培养教育,具有一定的防范知识,能够很好完成执勤守卫任务,有维护内部治安的业务能力,在纪律上经过集体生活锻炼,军事知识训练,具备团结友爱的合作精神,为保安队伍的人员打下可靠基础。
2.经常进行有针对性的培训,不断提高保安人员政治、业务、素质。对新招人员岗前进行岗前职责,公共道德、着装整齐等培训才能上岗,上岗一个月试用期,经考核合格后正式录用。
3.在日常工作中每季度进行一次法律、法规培训,如、消防法、安全法、治安条例、公民道德等内容学习培训。通过上述培训,做到遵纪守法办事,文明礼貌执勤,团结友爱共事。
二、严格考核、高度负责地履行保安职责。
保安队伍的任务,主要负责保卫公司的内部财产。从实际出发,重点工作,维护内部治安,确保安全。经常教育全体保安,管好自己的人,办好自己的事。在突出重点,做到勤巡逻、细检查。每逢法定假期如“五一、十一、春节”等,保安队员全部集中,做到一旦发生情况或其他险情发生做到召之即来,处理发生的治安等事件。
20__年即将过去,我们将满怀信心地迎来20__年,新的一年意味着新的机遇,新的挑战。今朝花开胜往昔,料得明日花更红。我坚信在公司领导的英明决策和运筹下,明天会更好。做为公司的一份子,在明年的工作我们将一如既往,竭力做好本职工作,为公司的发展贡献一份力量。
在市卫生局党组正确领导下,着力深化医院改革,以进一步提部职工整体素质,提高技术水平和服务质量,打造服务品牌,增强核心竞争能力和发展能力,提高“两个效益”为目的,强化医院文化建设,突出医院特色,提高医疗质量,深化优质服务,确保医疗安全,改变医院就医环境,增加业务用房,更新医疗设备,创建和谐医院为重点,手足口病救治、甲型H1N1流感防治和医院规范化管理等项工作,取得了较好的成绩,现回顾总结如下:
一、加强政治思想工作
上半年,我院按照、市和卫生局党组的安排与要求,召开了动员大会,按照要求认真完成每一个规定的“动作”,并联系医院实际认真开展了实践活动。在学习调研阶段,认真进行了动员部署,进行了广泛宣传发动,组织了党员思想大讨论、院领导班子按照要求深入进行了调查研究,落实了调研课题,撰写了调研报告。进入分析检查阶段后,党总支召开了专题民主生活会。会上,班子成员分别根据医院和自身实际,认真开展了批评和自我批评,大家态度认真,坦诚地谈问题、找原因、提建议、提改进措施以及今后努力的方向。随后,医院党总支在召开民主生活会的基础上,认真组织讨论,广泛听取各支部、党员群众的意见,不少同志提出了改进意见和建议,希望医院能按照要求,全面、协调、可持续发展,使医院又好又快发展,统筹兼顾做好每一件事情,加快医院病房综合楼的建设,保证质量、提高技术,让群众满意放心,保证医疗安全,突破瓶颈,跨越式发展。
二、继续办好惠民医院,传递温暖
20xx年,我们继续坚决执行各项惠民,保证低保特困就医对象得到优质、高效、低价的医疗服务。继续做到坚持开展全程导医服务;坚持执行“五项保证”的服务承诺;严格控制医疗费用,确实优惠特困患者;坚持落实“住院病人费用一日清单制”。自开业到现在,并采取灵活的运行机制,严格执行惠民医疗,大大降低了低收入群众的医疗费用,得到了百姓的交口称赞。20xx年1—11月,共接诊特惠患者4870人次,发生医药费用248.1万元,减免医疗费用99.2万元,减免比例达到40%。其中:门诊就诊人次为3687人次,门诊发生医疗费用20xx72元,减免99545元,减免比例达49%,接诊住院患者1183人,发生住院医疗费用2278155元,减免2908元,减免比例达40%,较好地向社会弱势群体传递了温暖。
三、提高医疗质量,强化医疗安全,确保医疗水平和业务量的不断提高
医疗质量、医疗安全是医院各项管理工作的核心内容,是医院的生命线,也是管理成效的关键所在。今年,我院结合医院管理年、医疗质量万里行活动和医院管理等级评审要求,把医疗工作的重点在全面加强医疗质量监控与管理,以医院管理等级评审的千分标准为指针,全面加强医疗安全,不断提高医护诊疗水平。加强医疗质量监控,不断完善规范医疗服务,着重强调病历、护理文书书写规范,严格医疗操作规范。强化安全教育及医疗机构技术人员准入制度、医院感染制度。院医疗质量监控领导小组坚持每周对各病区进行医疗质量抽检,月底进行综合考评并将考评结果通报全院,按照医护质量量化考核标准细则,严格与奖惩挂钩。各临床科室与医院签订医疗质量安全责任状,各科室质控小组,从根本上杜绝了不安全隐患。经过一系列外树形象,内练素质的标本兼治,全面提升了医疗、护理水平,在全院医护人员的共同努力下,医疗业务的各项指标较去年同期都有了大幅度的上升。
为了使业务水平稳步提高,结合我院的实际情况,为保证业务队伍的知识不断更新和梯队建设,我们继续采用高位嫁接尖端人才、培训业务骨干、组织全院技术培训、开展业务学习等形式全面提升医疗业务队伍的整体素质。截止到11月份,我院引进副高以上的学科带头人1名,选送7名业务骨干到襄樊等地的三甲医院进修学习,选派十余人次参加了短期学习和培训。在医院内部坚持每月举办1—2次业务学习,由学科带头人进行授课,科室每周一次,医院每月考核一次,累计参加人次达2800人次。深化三基训练,医院组织开展医疗文书书写规范及处方书写规范的培训,并积极进行考核,开展病历书写质量竞赛活动,确保了甲级病案率达95%,杜绝了丙级病历的出现。使医院的医技报告、门诊日志及处方的书写规范化、正规化。全面提高了医技队伍的专业素质,同时积极鼓励和要求科主任和业务骨干要不断学习新的医疗技术及先进的管理理念,全面带动本科室和全院的医疗水平的进一步提高。
四、职工待遇落实情况
金年,我院对在职人员、离退休人员及内退人员的工资保证了按时发放从不拖欠,截止11月份(工资发放至11月份),在职人员人均工资为1000元。职工的医疗保险、养老保险金每月按时足额缴纳,保证了正常运转。另外,我院还对聘用人员购买了相应的保险,从而解除了职工的后顾之忧。
五、业务收支情况
截止到11月底共完成业务收入1274万元,医疗收入完成780万元,药品收入完成420万元,医疗支出781万元;完成门诊人次30444人次,入院病人7423人次,出院总计7423人次,病床使用率达80%。
六、基础建设、内涵建设和业务开展等工作情况
今年,我们在基础建设、内涵建设和业务开展等方面上做了以下工作:
1、进一步加大招商引资工作的力度,积极和珠海惠灵有限公司联系,争取让他们加大对医院的投入(包括病房综合楼建设资金)。
2、为满足日益增加的病人住院治疗的要求,彻底解决我院病房不够和布局不合理的局面,在院大门南侧建十二层病房综合楼一栋,目前已破土动工。
3、积极开展新业务,扩大业务范围。在业务建设上,上半年组建了疼痛科,成功开展了臭氧溶栓治疗腰椎间盘突出的新技术,成功率达98%。成功救治一例心脏贯通伤患者,市二医院在急诊抢救技术方面上了一个新台阶。继续与河南林县医院强强联手打造鄂西北食管癌治疗强势专科,从根本上解决了鄂西北食管癌病人外出就医难的问题。
4、为进一步缓解广大患者看病难的问题,更好地为患者服务,下半年成立了三内科(呼吸内科)。在设备建设上,引进了臭氧治疗仪、进口腹腔镜等先进设备。
七、加强医院管理、行风建设及医院文化建设
20xx年,我们坚持以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,以医院管理等级评审标准为准绳,努力提高工作效率和工作热情,把追求社会效益,维护群众利益,保证医疗质量和医疗安全,搞好医院文化建设,构建和谐医患关系作为医院工作的主要内容。
1、为了让更多的老百姓能够看得起病、吃得起药,真正做到让利于患者,我们继续对门诊就诊的观察费、注射费、检查费等实行低价收费,对门诊药品价格实行平价*价出,使门诊药品价格在全市医疗机构中处于最底。同时进一步加强管理,落实院长责任,实行主任负责制,提高了医院管理效能和工作效率,并规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督,探索建立医院规范管理和医院绩效评价的长效机制。
2、加强人事制度改革,制定了相关的人事管理制度,继续对中层干部实行竞聘上岗,实行双向选择和淘汰。医院对科室签订责任状,并将工作任务核算到人,提高工作人员的工作积极性。
3、加强行风建设,纠正行业不正之风。今年,按照卫生局的要求,为进一步树立“忠于职守、执业为民、乐于奉献、廉洁行医”的行业新风尚,切实缓解群众“看病难、看病贵”问题,我院认真开展了20xx年医院政风行风民主评议工作。在全院召开了全院动员大会,使“人人都是评议对象、个个代表行业形象”的观念成为每一个职工的共识。并制定《实施方案》和成立领导小组,对照“十查十看十纠”内容按照行评的几个阶段,坚持广泛宣传发动,自查自纠与整改相结合,第三方评估与集中评议相结合认真开展落实,以确保此项工作的稳步有序地向前开展,保证了评议工作去得了实实在在的效果。
4、美化院容院貌,加强医院文化建设。为改变医院的就医环境和提升全体员工的精神风貌和文化修养,我们对院内环境重新进行了绿化、美化、硬化。并在职工中提倡爱岗敬业,无私奉献的医院文化精神,在病区、门诊对象征医院精神的文化俗语、宣传标语和图标进行了更新和完善。并积极利用电视等新闻媒体的影响力,结合市场开发、下乡义诊等活动,大力宣传的惠民医疗优惠、医院过硬的技术力量、优势的专科、先进的医疗设备和全院职工的精神风貌,让全社会真正了解、认识和认同党的惠民和医院的业务实力。上半年与电视台合作制作了专题片《走进二医》并进行播放,收到了明显的效果。在医院内部开展文明服务活动,要求医务人员在工作中自觉使用温馨语言,把病人当朋友,把病人当客人。把医院文化精髓贯穿和体现到平时工作的每一个细微的动作、语气和笑容中去,让病人在我院就诊看病不会有陌生感和紧张感。
八、其他方面的工作
今年,我院认真贯彻学习《传染病防治法》,加强传染病防治工作及疫情直报网络的管理工作,结合开展手足口病、甲型H1N1流感防控、防治工作,我们积极搞好宣传和预防工作,对医院防疫保健工作的各项制度、科室设置及工作流程进行了完善和加强,从源头上控制了传染病的蔓延,从而保证了传染病的及时发现、登记、处理和及时上报。保证疫情报告的及时性、准确性。
在计划生育工作方面,我院在襄樊市和市计生局领导的重视和支持下,按照计划生育的考核细则坚持一把手负总责,积极开展工作,认真总结经验。对医院存在的不足,进一步加强整改,将责任细化落实到个人,保证了出现的问题不再发生。
工会工作今年认真履行工会职责,继续开展医院职工的维权活动,进一步深化平等协商集体合同制度,加强女职工专项权益保护,签订“女职工专项权益保护”合同,实行院务公开制度,维护职工合法权益,关心职工生活,组织开展形式多样的送医送药义诊活动和文体活动。
其他方面如共青团、女工、社会治安综合治理及财务、统计、病案管理工作都较去年取得了较大的进步。
回顾一年来的工作,我们也清醒地认识到存在的问题,一是仍缺少专业技术人员及学科带头人;二是部分医疗设备跟不上新的诊疗需求发展的需要;三是市场开发的范围和力度有待进一步拓宽和加强,四是社区群众的医疗服务有待加强和提高;五是管理工作的科学性经营工作理念性有待进一步提高和改进。所以,20xx年在原有工作的基础上加强以下几个方面的工作。
一、认真继续推行中层干部竟聘上岗和末位淘汰机制,每季度考核一次,每半年由职工代表评议中层干部,增加危机感,责任感。加强中层干部领导的知识、管理水平的不断更新,保障医院发展的后劲。
二、继续抓好培养、引进和任用人才三个环节,采用高位嫁接领军人才、培养自己的后备人才等方式保证医疗水平的不断提高。
三、加强专科、单病种的建设和诊疗水平的提高。与河南林县食管癌专家联手打造食管癌强势专科,使我市及周边地区的食管癌患者不用外出,治疗就在家门口。
四、加大市场开发力度,通过报纸、电视等新闻媒体大力宣传我院的优势,变被动为主动,同时开展社区互动、城乡互动模式,积极开拓医疗市场。
五、多方筹资,加快医院病房综合楼的建设。
以上是我院20xx年的工作情况及20xx年的工作打算,我们深信在卫生局党组的正确领导下,充分发挥联合办院的优势,锐于进去,踏实工作,在20xx年力争各项工作再上一个新台阶,为我市卫生事业的发展做出更大的贡献。
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