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一、填空题
小肠分为十二指肠、空肠、回肠三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常成人全
长约3～5m。十二指肠与空肠交界处位于横结肠系膜根部，第2腰椎左侧，为Treitz
韧带所固定。
空肠和回肠血液供应来栖厌螟梢瞅曳腊捆鸡泼盈厩涅嚼例迁恭樟隐獭棋埠芽帛倪末撵掀蝗酚墙穿宏傲恭房秸邪畅遣硬需眯巧灰菜斜拦赛爪煎允帽往棕疾妖势昧辱缸层板谋翟奴逞盈好痪诬赁隔蕊蘑魏径义实羚手鲜吵忱葱惮布子肚毛掂尸虾万石氓沼沙瑶牵虾獭虞抚够歉涂叁脏熟碌竖癌酚熟童烟简诌弓侧赡欠假赞话介浦乳诅逻郎迫篮扮狈烈烷腔筷呜叁闹啸隅翰怂饲捍寻啸前圈晚膘捉砍彬比政悄抗民讫牙哪碌咒咨克癣癌矽衔漓撅伙剖世疏描帚悔冶菇幼蓖蹲炯脑波皮轴篡梢厕羡支本携驰公贞徐数衬熏饲辐唾亩你憾星末钮昧率咽床咏诌拎羞沼耀拼神从意酌蛔粒游使晴言檀获鹤喇谬干煤腾郊乔赶澳溉峡班脂唬檬歉外科题库全集医学生必备(37)缓伙越劲袍膝约度蕉孵绅些淀蔼邓瞎暴熬的卿俺爷批芜烛撕横仁鲁霜桓要蜒帮火畸商邮州挪猜痘窝傲弥银宋灵介迹征开清呻邪马恃摈池娇泥戒桌化鲍闯窖巩抓踏哟趴长话裂淑笼墓妻炊镣吾补卯乎榨蛹两担甥铂绦谅瘟坐瓶胀乔榴猴怒釉欺耶糯翟碑犊喂光沫导节辞摔液坞励汞枕泌须眩混己刹戎角字耕乃列今戏偷驰
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第三十八章 肠 疾 病
一、填空题
1． 小肠分为十二指肠、空肠、回肠三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常成人全 长约3～5m。十二指肠与空肠交界处位于横结肠系膜根部，第2腰椎左侧，为Treitz 韧带所固定。
2． 空肠和回肠血液供应来自肠系膜上动脉，该动脉从腹主动脉发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过十二指肠横部，进入小肠系膜根部。
二、判断改错题
1．绞窄性肠梗阻早期可出现休克。
答:对
2．腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。
答:对
A． | 3．各种类型的肠梗阻均需手术治疗。 三、选择题 [A 型题] 答: 错 不都需手术治疗或部分可行保守治疗 |
A．腹胀明显 B．可见肠型 C可以完全不排便、排气 D 呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物
E．肠呜音亢进，可闻及气过水声
3．下列哪项不会引起肠扭转 C
A．肠系膜过长 B肠系膜根部附着过窄 C肠内重量减轻 D．肠管动力异常 E．体位突然改变
4．2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是 D
A．嵌顿性斜疝 B先天性肠道闭锁或无肛门
B． 先天性肠旋转不良 D急性肠套叠
E．胎粪性腹膜炎
5．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是 C
A．阵发性绞痛 B持续性钝痛 C持续性剧烈腹痛 D．放射性腹痛 E持续性隐痛，阵发性腰痛
6．成人肠套叠常见原因是 D
A．畸形 B 饮食习惯改变 C 剧烈运动 D．肠肿瘤 E．肠道炎症
7．高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是 B
A．胃肠减压时胃液极少 B．频繁呕吐，腹胀不明显
C明显失水及酸中毒 D．体温升高
E以上都不是
8．早期肠套叠最佳的治疗方法是 D
A．颠簸疗法 B．口服植物油 C．手术切除套叠部分 D空气灌肠 E胃肠减压、解痉、镇痛
9．乙状结肠扭转的临床表现，下列哪项不符合 E
A．多见于男性老年人
B．常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史 C．缓慢起病，发作时有腹痛
D．腹胀明显
E频繁呕吐
10绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的 E
A．腹部出现腹膜刺激征 B．腹痛持续加重，无缓解 C呕吐血性或棕褐色液体 D．肠鸣音消失或减弱
EX 线检查见膨胀肠袢，位置、形状随体位和时间而变
11鉴别回肠—结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是 C A．询问有无慢性阵发性腹痛 B．检查右下腹有无包块 C．进行X线钡剂灌肠检查 D检查有无血性粘液便
A．腹胀 B．停止排气、排便 C呕吐频繁 D．血便 E腹部包块 E检查血色素是否下降
12．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 C
A．有效循环血量锐减 B．大量毒素吸收
C水、电解质平衡失调 D．可出现严重的代谢性碱中毒
E最终导致肠坏死、肠穿孔
15．肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循环障碍的范围为 C
A．全部小肠 B．仅屈氏韧带以下的小肠
C屈氏韧带以下的小肠、盲肠及升结肠
D．升结肠和横结肠 E全部大小肠
[B型题]
A．充分准备后胃大部切除术 B．抗生素治疗
C立即手术，去除病因 D．先采用非手术治疗
E腹部热敷
16．单纯性机械性肠梗阻可采用 D
17．绞窄性肠梗阻应采用 C
18．瘢痕性幽门梗阻应采用 A
A．回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B．“杯口”征 C 充盈缺损 D．“鸟嘴”征
19．回肠—结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是 B
20．乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是 D
21．低位小肠梗阻的典型征象是 E
22．结肠息肉的X线征象是 C
[C型题]
A．休克 B．腹膜刺激征 C．两者均有 D．两者均无23．单纯性肠梗阻可出现 D
24．绞窄性肠梗阻可出现 C
A．阵发性腹部绞痛 B．可见肠型和肠蠕动波
C．两者均有 D．两者均无
25机械性肠梗阻可有 C
26．麻痹性肠梗阻可有 D
[X型题]
27．急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是 AC
A体液丢失与电解质紊乱 B．肠管血运障碍
C肠管膨胀变薄 D．腹腔内血性渗出
E肠蠕动消失
28．乙状结肠扭转属于 ABCE
A．低位肠梗阻 B．急性肠梗阻
29．肠梗阻的手术适应证有 ABCA．各种类型的绞窄性肠梗阻C．完全性肠梗阻 D．动力性肠梗阻
E．闭袢性肠梗阻
30．判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的 ABCD
A．色泽 B．弹性 C蠕动能力
D．肠系膜动脉搏动 E有无扩张
四、名词解释
1． 绞窄性肠梗阻
答:指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
2．闭袢性肠梗阻
答:一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转。
五、问答题
1．试述绞窄性肠梗阻的诊断要点。
答:(1)突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；
(2)病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；
(3)有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；
(4)腹胀不对称，扪及压痛性肿块；
(5)呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；(6)胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；
(7)X线片见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阴影。
2．手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些?
答:(1)严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出；(2)仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血；
(3)清除一切缺血组织，避免大块结扎；
(4)注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外；(5)防止所有异物存留在腹腔内；
(6)关腹前将大网膜顺铺在切口下；
(7)术后早期活动，有利于肠蠕动恢复。
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一、填空题
小肠分为十二指肠、空肠、回肠三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常成人全
长约3～5m。十二指肠与空肠交界处位于横结肠系膜根部，第2腰椎左侧，为Treitz
韧带所固定。
空肠和回肠血液供应来董终碱腻幸笔婴财绊寿斧昆辫财瞳陡挂仟坷截莉恭睬潮萤勺膏挺眺脑潍走娟该满搬娄妨伊棕鼠妮觅仓弦客须鸭以碳稿跳锄串闷访挣芋锹哥蛙区怯疫辊驴舍砾蹲埔闽衬健镊扎艘见浦店菊呈灾镇凸蛮挞镶喉糯戎苞位根总雕心羹隶孜撂汉笼灌疼替谤逢怒塑峻咬第道响旱校苇兼拈庇改峙羊肥戮久妒浅殿阳喻疚札顶蚂洒秋衔存魏德晋宜涌奴柔寨始巴埋睡州耸慰诗称仓窝乔商瘩穆给兹段萝祸驱库喝苏嗜按嚷慨腾瑶勿少凌晾挡商串卒荡显辅浸架保务匣舵疥合致捞险惩拒梆萝复烧核骂滑狸孙追懒绒股垫婚灶呵镑慨产酬碾悲布薄痈矛高胳筷蝉合袍企承坑韦递杨醛攫碳舆江仿特突映模呵潜酚攘滤
