甲方(债权人)：________________
地址：________________
负责人：________________
乙方(债务人)：________________
地址：________________
法定代表人：________________
丙方：________________
地址：________________
法定代表人：________________
鉴于：________________
(一)债权债务情况：乙方于___________在甲方(业务种类)(币种)(金额)，期限至___________，由___________提供担保。主合同名称及编号为(___________)
(二)诉讼判决情况：以上事实已由(文号)判决书/裁决书予以确认。
(三)执行情况：甲方已向申请强制执行，案号为________________。
(四)其他：________________。
为妥善解决甲方与乙方的债权债务问题，经各方友好协商，依法达成如下协议：
一、各方一致确认：截至_____年_____月_____日，乙方拖欠甲方(业务种类)本金_____元、利息_____元、罚息_____元、复利_____元、诉讼费用_____元以及以上共计。之后的利息/罚息/复利，应按标准继续计算。
二、方同意在_____年_____月_____日前(一次性/分期)偿还甲方(币种)(金额或计算标准)元，分期还款具体计划如下：________________。
三、方应将款项支付到以下账户：
户名：________________。
账号：________________。
开户银行：________________。
四、在方如期并全部履行上述第二条还款义务后，甲方同意免除方(剩余债务/对剩余债务的担保责任)。
如方未如期全部履行，甲方已收款项不予退回，并有权就本协议第一条剩余债权继续向有关当事人追索。
五、其他约定：________________。
六、本协议经各方签字并加盖公章后生效。各方确认在法律上有资格签订和履行本协议，并且已经获得董事会或任何其它有权机构的充分授权(如需授权)。
七、本协议一式份，各方各执一份，具同等法律效力。
八、本协议附件包括：________________。
甲方(盖章)：________________
负责人或委托代理人签字：________________
________年____月____日
乙方(盖章)：________________
法定代表人或委托代理人签字：________________
________年____月____日
丙方(盖章)：________________
法定代表人或委托代理人签字：________________
________年____月____日
