转让人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
转让人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
受让人名称(中文)：_________________
(英文)：_________________
受让人地址(中文)：_________________
(英文)：_________________
是否共有商标：_________________□是√否
邮政编码：_________________
联系人：_________________
电话(含地区号)：_________________
传真(含地区号)：_________________
代理组织名称：_________________青岛金言立方知识产权代理有限公司
商标申请号/注册号：_________________9341592
类别：_________________7
转让人章戳(签字)：_________________受让人章戳(签字)：_________________代理组织章戳：_________________
代理人签字：_________________
注：_________________请按背面说明填写
填写说明：
1.本书式为申请人提交转让申请/注册商标时使用的申请书式。申请人应当按照要求如实填写，不得擅自修改格式。申请书应当打字或印刷。
2.转让人/受让人名称与“转让人章戳(签字)”/“受让人章戳(签字)”处所盖章戳(签字)及所附主体资格证明文件中的名称应当一致。转让人/受让人为自然人的，应当同时在姓名后面填写身份证件号码。
3.转让人/受让人地址应当按照主体资格证明文件中的地址详细填写，主体资格证明文件中的地址未冠有省、市、县等行政区划的，转让人/受让人应当在该地址前注明相应行政区划。转让人/受让人为自然人的，可以填写通讯地址。
4.国内申请人不需填写英文。
5.转让前为共有商标或转让后为共有商标的，应当在“是否共有商标”栏选择“是”。
6.共有商标申请转让，需由代表人提出申请，并视为已经得到其他共有人授权。转让前为共有商标的，转让人名称/地址填写代表人的名称/地址。转让后为共有商标的，受让人名称/地址填写代表人的名称/地址。其他共有人名义填写在申请书的附页上。
7.委托商标代理组织申报的，应当填写代理组织名称并在右下方“代理组织章戳/代理人签字”栏由代理人签字并加盖代理组织章戳。
8.一份申请书只能填写一个商标(申请号/注册号)的转让申请事项。
