时间：(_____)年(_____)月(_____)日
兹证明__________(男)于__________年_____月_____日在(__________)城市出生。
__________的父亲是__________，__________的母亲是__________。
中华人民共和国(__________)市公证处
公证员：__________
_____年_____月_____日
注意：需要贴照片，并在照片上盖钢章;在日期上盖公证处章。
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