（单位或部门名称）:_____________
兹委托(身份证号码)负责办
理,请予以办理由此产生的一切责任和后果由我_____________承担,与贵单位无关.特此申明!
授权有限期:_____________年_____________月_____________日-_____________年_____________月_____________日
投标人：_____________（章）
_____________年_____________月_____________日
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