申请单位注册号：
日期：
申请人郑重声明： 证书号：
号： 申请人郑重申明：本人被正式授权代表本企业办理和签署本申请书。本申请书及《中华人民共和国出口货物原产地证明书/加工装配证明书》所列内容正确无误，如发现弄虚作假，冒充证书所列货物，擅改证书，本人愿按《中华人民共和国进出口货物原产地条例》的`有关规定接受处罚并承担法律责任，现将有关情况申报如下：
说明：1、灵活贸易包括来料加工、补偿贸易、进料加工贸易。
2、其它贸易指一般贸易和灵活贸易以外的贸易、如展卖、易货、租赁等贸易方式。
3、本表适用于CO网上签证遇特殊情况，办理手工制单申请或申办加工装配证明书时填写，同期办理相配套的单证认证只须一并填写，不须另填《涉外商业单证认证申请书》。
4、申请单位注册号指本单位在厦门市贸促会的注册号。
5、本表请用水笔或钢笔或打字机填写，本表须填报1式1份。
