中国党党员组织关系介绍信第号：
同志(男/女)岁，族，系(预备/正式)党员，身份证号码，由去，第请转接组织关系。该同志党费已交到年月。
(有效期天)联(盖章)年月日
党员联系电话或其他联系方式：党员原所在基层通讯地址：
联系电话：传真：邮编：
xx年x月x日
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