委托人姓名：
委托人所在 学院 级 专业 班 被委托人姓名：
身份证号码：
委托事项：代为办理户口迁出手续和户口迁移证。
委托权限：
1.代为提交办理户口迁移的相关资料原件。
2.代为办理户口迁出手续和户口迁移证，并将户口迁移证送达给委托人。
委托时限：自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日
备注：本委托书一式两份，签字生效。
委托人签名： 委托人电话：
被委托人签名： 被委托人电话：
委托日期：20xx年xx月xx日
附件：被委托人身份证复印件一份
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