xx市xx派出所：
我叫，男，汉族，19xx年xx月xx日出生，现住xx省xx市xx村，身份证号码为。当年在登记户口时，把我的名字登记成，一直沿用至今。现在我已结婚并育有一孩叫，为了保护孩子的自尊心，营造孩子健康成长的良好心理环境，本人经再三考虑，决定将现在使用的名字改为，保证今后不再更改姓名，一直合法使用该名字。
特此保证!
保证人：
20xx年xx月xx日
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