本人(性别X，身份证号码 护照号码)，现委托女士/先生(身份证号码 护照号码) 前往国驻北京总领事馆领取本人护照等其他材料。本委托书的有效期自签署之日起至20xx年4月19日。如有任何疑问，请致电本人：222-4567。
签字：
20xx年XX月XX日
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