申请人：（姓名、性别、年龄、职业、住址）
申请事由：请求人民宣告（死亡人姓名）死亡
事实和理由：
被申请人（写明姓名、性别、年龄、籍贯、职业、原住址），申请人与被申请人系（写明双方的关系，是夫妻，还是父子、母子等）关系，因其（写明原因），至今已下落不明满四年（或者因意外事故下落不明满两年）。根据《中华人民共和国民法通则》之规定，特向贵院提出申请，请求宣告为死亡。
此致
x人民
申请人：（签名或盖章）
20xx年xx月xx日
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