_________单位：
本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生女士处理代办事项。委托人在权限范围内年签署的一切有关文件，我均承认。由此所造成的一切职责均由本人承担。
委托人（签名或盖章）被委托人（签名）
委托人身份证号码：受托人身份证号：
委托人：
日期：
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