为了切实加强中学生校外安全的教育和管理，防范各种不安全事故的发生，保护青少年学生的生命健康，现与各位学生及家长签订如下安全目标责任书：
一、家长作为中学生的监护人，无论学生在家还是在学校，家长都必须履行其监护责任，特别是在法定节假日期间，家长要全权对孩子的安全负责。
二、积极配合学校对孩子进行安全教育和避免危险、做法和习惯。
三、及时纠正、制止孩子可能会引发人身伤害的想法、做法和习惯。
四、在孩子上学期间，家长有义务将孩子情绪、身体异常情况通报学校，提醒学校给孩子必要的关注。
五、家长要做好未成年学生脱离学校和家庭期间，如上（放）学路上、放学后的安全教育和管理工作，教育孩子遵守交通规则，不到禁止游泳和滑冰的地方去，不随便进果园采摘果实，不吃来路不明的食物，不随意和陌生人打招呼，不酗酒、、不打架斗殴。
六、学生请假，必须写清请假事由，并经家长签字、班主任、学校批假后，方可离校。
七、建立畅通的学校、家庭联系网络，配合学校共同做好对孩子的安全教育，最大限度的预防伤害事故的发生，保证孩子健康成长。
班主任（签字）：
学生（签字）：
学生家长（签字）：
___年___月___日
