尊敬的老师：
我是XX级 班学生，学号_________________________因________________________________________ 原因， 需请假_____ 日，从_____年 月 日_____(星期_____)到_____年 月 日__(星期_____)。特恳请老师批准!
本人联系电话：____________________ 家长电话：______________
请假申请时间：____________________ 实际销假时间：____________
此致
敬礼
请假人：
日期：
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