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最新的工伤认定决定书模板

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最新的工伤认定决定书模板

申请人:________________

职工姓名:_______________性别:________________年龄:________________

身份证号码:________________

用人单位:________________

职业/工种/工作岗位:________________*

事故时间:________________

事故地点:________________

诊断时间:________________

受伤害部位/职业病名称:________________

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:________________

___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:________________

同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

_________年____月____日

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