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工伤认定伤与非伤医保是怎么样保销的?

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第1种观点: 法律分析:工伤认定伤与非伤医保的报销是工伤100%全额报销,非工伤按当地基本医疗比例报销。工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。法律依据:《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到机动车事故伤害的;(七)法律、行规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条 职工有下列情形之一的,视同工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;(三)职工原在服役,因战、因公负伤致残,已取得伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

第2种观点: 一、工伤认定不成功,可以用医保报吗1、工伤认定不成功是可以用医保进行报销的。中国对于工伤认定是有明确规定的,劳动者受伤后能否被认定为工伤,要看其是否满足工伤的条件,如果不满足条件,那么肯定是无法被认定为工伤的,如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。根据相关规定,职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的,不认定为工伤:(1)故意犯罪;(2)醉酒或者吸毒;(3)自残或者自杀;(4)法律、行规规定的其他情形。二、医疗保险报销注意哪些事项1、最低可报销医疗费用,不同地区,医保起付线都不一样,比如北京门诊起付线是1800元一年,住院起付线1300元一年;2、可采取医保报销范围,只有在医保目录内的药品和治疗项目花费,才能报销医保,甲类可全额报销,乙类只能报销80%或90%,丙类不能报销;3、最高可报销医疗费用,医保报销也是有限额的,一个人每年最多保险有,不同地区的不一样;4、总的来说并不是所有的医保报销都会给报的,有些医院就不会给报销,比如,医疗费用没达到可报销门槛,医保是不会报销的,只能刷医保卡个人账户的钱。

第3种观点: 医保报销后是还可以申请工伤鉴定的。如果是劳动者在工作的时间和地点之内,因为工作的原因出现了人身损害的情形的,此时是可以申请工伤认定的,参加了工伤保险的,退回医保报销金额,重新按照工伤报销。但是需要注意的是,在工伤认定的时候,一定要及时的遵守法定的程序。提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:1、劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;2、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请人提交的申请材料符合要求,属于社会保险行政部门管辖范围且在受理时限内的,社会保险行政部门应当受理。法律依据:《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行规规定应当认定为工伤的其他情形。

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