（十）转护单记录 记录患者转至特护或一般护理记录单的情况。（十一）医嘱记录 记录护理常规中的重要内容，如护理级别、观察情况等。（十二）突发事件记录 详细记录患者失踪、坠床、自杀等意外情况。（十三）异常检查结果及药物过敏试验结果告知患者或家属。六、书写护理记录单存在的问题 （一）记录真实性缺失 部分护士责任心
2. 记录内容应详细，包括体温、时间、阳性体征、血型、输血量、核对护士、滴数、异常反应等，并在输血结束后记录结束时间。3. 可设计成输血护理记录模板，方便在电脑中调用并修改。4. 主要评估输血过程中的时间和输血结束后的情况。5. 输血护理记录单范例：患者血常规显示RBC 2.5、Hb 85，医生建议输...
拔尿管护理记录单写法如下：1、患者基本信息：姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等。2、拔尿管时间：具体到分钟，例如“2023年1月1日上午9点30分”。3、拔尿管原因：简要描述拔尿管的原因，例如“遵医嘱进行拔尿管”。4、拔尿管过程：记录拔尿管过程中是否遇到困难、是否使用镇痛药等。5、患者情况...
护理记录1：1. 患者，女性，59岁，主因双眼视物模糊一年，近三个月症状逐渐加重，为进一步诊治于 20xx年7月11日来我院门诊就诊，以“良性颅压高”步行收入我科。入院后患者意识清楚，语言流利，测血压120/80mmhg，主诉双眼视物模糊，未诉头晕，恶心等不适。遵医嘱给予神外二级护理，普食。既往体健...
记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数， 有无异常反应，输血完时间应予记录。输血护理记录要求：在输血前、开始输血后 15 分钟、输血结束、输血结束后 4 h 以及根据患者情况按照需要监测患者的生命体征并做好记录。输血过程：患者血常规回报：RBC2.5 Hb85，医嘱给予输「o」型红...
一级护理每天至少记录一次，二级护理至少三天记录一次，三级护理每周至少记录一次。诊断书写：护理记录中的诊断尽量用文字书写。如有特殊且确实是国际统一规定的符号，也可以使用，但必须与医疗记录保持一致。页数排序：危重与护理记录单互转时，应连续编排页数，无需重新编号。
先兆临产护理记录单的写法如下：一、基本信息填写 患者姓名、性别、年龄：根据孕妇的实际情况准确填写。住院号：记录孕妇的住院编号，便于医院内部管理和查询。就诊科室、就诊日期：明确记录孕妇就诊的科室和日期。二、主诉 症状：详细描述孕妇出现的先兆临产症状，如见红、不规律宫缩等。病程：记录症状出现的...
1、插尿管护理记录：某年某月某日某时，患者诉小便困难，膀胱充盈，报告值班医生。2、报告值班医生，遵医嘱在无菌操作下给患者导尿，引出尿液毫升，呈什么颜色，是否混浊。
护理记录单上血压的书写方式如下：格式要求：血压应准确记录在护理记录单上，通常使用“/”分隔收缩压和舒张压，例如120/80mmHg。时间标注：记录血压数据时，需注明测量的具体时间，例如10:00am。变化趋势：需关注并记录患者血压的变化趋势，如持续升高或降低，并在护理记录单上明确标注。影响因素：记录可能...
静脉输液护理记录单如下：1、记录内容为患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、出入水量、各种治疗、处置和用药，患者病情和动态，护理措施和效果，以及特殊检查。2、输入液体和药物以达解毒、治疗和控制感染的目的、补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平、补充体液，纠正血容量不足，改善...
